答读者问 第12期
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糖友问：糖尿病病人能否应邀赴宴？
唐教授：一般来说，糖尿病病人和普通人一样可以参加任何社交或集体活动，所以同样可以参加喜庆婚宴或社会交际应酬。但是，宴席上各种菜肴多，且色、香、味、形俱全，对人的食欲有强大的诱惑力，稍不注意就会摄食过量。笔者曾亲眼所见一位60多岁的糖尿病大爷，参加一次脱离家人饮食监督的婚宴后，导致花费住院抢救等费用1万多元，还险些丢掉了性命的结果。因此，缺乏饮食自控能力的病人参加各种宴席无异于赴“鸿门宴”了。
我国传统宴席在菜品安排上，多数违背了平衡膳食的总原则，其膳食特点是大鱼大肉、多荤少素、口味重（钠盐及味精用量极大）、吃肉饮酒为主，吃饭为辅或不吃饭；营养特点则是脂肪高、蛋白质高、钠盐高和碳水化物低、膳食纤维低、水溶性维生素低。不仅对糖尿病病情控制和并发症的预防不利，就是对正常人健康也无益。故糖尿病病人应尽量少或不参加宴会。
在宴席上，即便你能抗得住美味佳肴的诱惑，也能免强克服食物搭配的不合理，但你可能很难拒绝主人或其他宾客轮番向你劝菜敬酒的盛情；糖尿病病人饮用少量的酒（50克内）并不是绝对禁忌，但因禁不住友情气氛和畅快心情影响而饮酒过量，给你带来的伤害将是可怕的。还有，宴席的开餐时间往往与病人进餐时间有较大差距（常为推迟），完全可能打破病人定时饮食的规律，甚至导致低血糖发生。
根据上述情况分析，糖尿病病人赴宴存在诸多弊端，应尽量避免。为了不使亲戚、朋友产生误会，应事先把不宜参加宴席的道理向他们讲清，相信大多数朋友会理解、支持的。万不得已可派替身前去祝贺或应酬。
糖友问：糖尿病病人旅游时怎样实施饮食控制？
唐教授：糖尿病病友外出旅游意味着原有的生活规律和饮食习惯被打破，此时的饮食控制要注意以下几点：①因活动量增加所消耗的能量一般相应增多，且胰岛素的敏感性提高，故较易出现饥饿感和容易发生低血糖，此时如离进餐时间较长，为预防低血糖发生，可适当进食事先准备好了的几片饼干或吃150克左右的水果；如果连续几天发生了低血糖，则要考虑进行常规加餐或通过减少活动量来预防。②进餐时你可以参考平时在家时的食物摄取量、相近的食物品种和相同食物烹饪方法来选择食物，如在家时你中餐或晚餐的主食是一小碗煮米饭，如果你没有交换其他食物的经历就不要随便改为水饺或面条；③旅游时可能遇到许多平常没吃过的美食，如果对食物的热能含量估算没底，你就一定要有高度的自控能力，只能试一箸，品味即可。④如果点菜权掌握在你手中，你在考虑他人饮食习惯与喜好的同时，一定要做到荤素搭配尽量合理，并一再嘱咐烹饪时要少盐少油；万一厨师所做离你要求甚远，那你只能少吃了；⑤旅游景点或周围的各种地方美食或小吃也许对你有较大的吸引力，能不能管住嘴就看你的意志力了；当然，在两餐之间的时间里小试（严格限量）一种或两种小吃对血糖也许不会产生大的波动。⑥在注意饮食控制的同时要注意休息、体力活动及用药问题，并根据具体情况进行调整。此外，病友身边应备足饮用水，以防因缺水而使病情发生变化。
总之，糖尿病病友尽量不要出远门或在外搞得精疲力竭，这样对病情不利。非得出去不可时，应与他人同行，最好不要单独外出。
糖友问：糖尿病并发免疫功能受损的饮食营养原则有哪些？
唐教授：说到免疫，大家并不陌生，如果说免疫功能受损是糖尿病患者常见的一种并发症，许多人就可能感到新奇，因为至今为止，还没有哪本教科书将其视为一种并发症。而大量的临床研究结果表明：与人体免疫功能密切相关的感染、肿瘤已成为糖尿病患者的常见死因（见表1），多器官受损现象也普遍存在；进一步研究发现，无论是1型还是2型糖尿病患者，都存在不同程度的细胞免疫和体液免疫异常。
免疫系统功能一旦受损，就会影响免疫的防御、自稳和监视功能。糖尿病并发免疫功能受损的主要发病机制可能与包括糖在内的各种代谢紊乱有关。临床上也观察到，许多糖尿病患者的一些免疫受损指标会随着血糖的恢复和稳定以及代谢紊乱的改善而转好。
由免疫功能受损的发病机制可以看到，控制并稳定血糖水平和改善代谢紊乱是防治免疫功能受损的根本举措，这同样需要强有力的综合措施；饮食营养原则包括：①必须严格遵循“总量控制，自由选择”的总原则，一切饮食行为以控制和稳定血糖为中心；②坚持食物多样化，注意搭配粗杂粮，达到膳食营养均衡；③保证每天摄入足量的蔬菜、水果，特别是深色蔬菜水果；④克服挑食、偏食及其他不良饮食习惯如口味重、吃肉多等；⑤每天都有菌、藻类食物如各种蘑菇、海带等；⑥尽量少吃或不吃油炸、烧烤、烟薰、腌制食品；⑦特别注意预防各种微营养素如钙、锌、铁、B族维生素、维生素C及脂溶性维生素等的缺乏，必要时可考虑用相关制剂进行适当补充；⑧合理选用可改善免疫功能的保健食品，并长期坚持；⑨常吃有改善免疫功能的食物如红薯、燕麦和大麦、酸奶、蘑菇、含锌丰富食物、含硒丰富的海鱼和贝类，大蒜等。