肾炎与高血压

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慢性肾炎最令人担忧的就是久治不愈、误治失治，逐渐演变成为肾功能不全、慢性肾功能衰竭，尿毒症……导致慢性肾炎恶化有一个重要原因，就是肾性高血压。大约90%以上的患者都有高血压症状，而高血压的严重程度与慢性肾炎的发展密切相关，当高血压达到Ⅰ级时（收缩压140～159毫米汞柱，舒张压90～95 毫米汞柱），肾的损坏相对轻微，尿检只呈现少量蛋白或中等量蛋白，伴潜血及少量红细胞，患者自我感觉尚可，此时肾功能的损坏程度为1～2期；当高血压达到Ⅱ级时（收缩压160～179 毫米汞柱，舒张压96～100 毫米汞柱），患者无论是自我感觉还是各项检查均会出现严重异常，此时肾功能的损坏已较为严重，患者会出现头晕、恶心、失眠、乏力等一系列肾性高血压的症状；当高血压达到Ⅲ级时（收缩压180 毫米汞柱及以上，舒张压100 毫米汞柱以上），即为高血压危险期，患者会出现胸闷、气促、恶心、呕吐，甚至意识模糊、精神失常等一系列尿毒症症候，此时为肾功能衰竭终未期，肾功能三项（血肌酐、血尿素氮、血尿酸）化验指标将达峰值。

其实，慢性肾炎到肾功能衰竭直至尿毒症终末期有个相对较长的患病过程，其发展和加重的速度与患者自身对疾病的重视程度紧密相连，如果对疾病进行积极有效的治疗，在饮食上注意忌宜，在生活和情绪上有较好的自制，那么，肾疾的发展或加重就不会很快，有些甚至可不发展或者几十年不见加重。相反，对肾疾既不治疗，也不关注其发展，直到有一天出现头晕头痛、恶心呕吐等严重症状时才去医院做检查，这时其血压已到了高血压危险期，肾功能的损坏程度已到了终末期。

笔者从医治疗慢性肾炎数十年，在临床实践中非常注重治疗肾疾的同时兼治和控制高血压，因为笔者发现，肾性高血压不仅是肾疾发展的幕后推手，也是肾疾发展到某一阶段的重要信号。由于高血压不仅可加重肾疾的发生与发展，还会导致人体多器官、多脏器的损坏，因此治疗慢性肾炎必须与治疗高血压同步进行，如果肾炎与高血压得不到有效的治疗或控制，那么，两者之间势必推波助澜互为因果，肾功能的损坏就会提前产生。

慢性肾炎因疾病的性质、类型以及个体差异的不同，其治疗的最终效果也因人而异，这其中不乏较多的治愈者，但确有不少慢性肾炎患者因诸多原因使疾病逐步恶化，其中一个主因就是对肾性高血压的危害认识不足，殊不知肾性高血压的危害远远大于普通意义上的高血压，两者之间有着天壤之别。在治疗的同时，饮食忌宜也是重要的一环，故饮食宜清淡，过咸食物会导致水肿和血压升高，而过甜食物会导致血液黏稠度增高而导致血压升高以及血脂和血糖升高。总之，清淡饮食是慢性肾炎与高血压在治疗以外的又一重要举措。

由于文章篇幅所限，无法深入阐述，笔者希望并愿意与患者及家属做进一步的交流，提供咨询服务。（郭柳青 杭州中草药肾病专科主任，杭州中山北路171号，电话：0571-87089902； 13905810012）