荆花胃康胶丸联合PPI三联清除幽门螺旋杆菌感染的临床观察

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【摘 要】 目的：观察荆花胃康胶丸联合ppi三联疗法清除幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法：100例幽门螺旋杆菌阳性患者按照治疗方法不同随机分为两组，对照组48例给予纯西医治疗，雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋干混悬剂、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片；荆花组52例给予荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片，对比分析两组治疗效果。结果：采用荆花胃康胶丸组幽门螺旋杆菌根除率为92.31%，优于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用荆花胃康胶丸四联用药清除幽门螺旋杆菌优于单纯西药治疗。

【关键词】 荆花胃康胶丸；四联根除；幽门螺旋杆菌

【中图分类号】R2-031 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0077-03

幽门螺旋杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃癌的发生密切相关[1]，因此根除Hp感染对缓解胃炎、促进溃疡愈合、降低溃疡复发率[2]和预防癌变[3]具有重要的意义。且随着抗生素的广泛使用和Hp耐药菌株不断增加，根治Hp有效率也逐年下降[4]。寻找新的根除治疗新方案已十分迫切，笔者在传统抗Hp基础上加用荆花胃康胶丸清除Hpi取得了较满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年6月在我院脾胃病科门诊经14C尿素呼气试验检测Hp阳性者共100例，病程3月至5年，按治疗方法不同分为两组，对照组48例，男27例，女21例，年龄19～66岁，平均年龄45.8岁；荆花组52例，男31例，女21例，年龄18～63岁，平均年龄47.6岁。两组疗程均为10d，疗程结束4周后均予14C尿素呼气试验检测Hp，观察Hp根除情况，检测值0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 14C尿素呼气试验检测Hp阳性者[5]。

1.3 排除标准 [6] 严重肝、肾及肺等重要脏器功能障碍患者，孕妇、哺乳期患者，有药物过敏史患者，肿瘤患者，精神病、严重神经官能症患者；近4周服用过抗生素、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂的患者[7]。

1.4 疗效评定标准[8] 治疗结束后4周复查14C尿素呼气试验，检测值

1.5 治疗方法 对照组给予根除Hp四联标准方案：雷贝拉唑钠肠溶片（成都迪康药业有限公司，20mg/片，批号：150104）20mg/次，2次/d；胶体果胶铋干混悬剂（湖南华纳大药药厂有限公司，150mg/袋，批号：141203）150mg/次， 4次/d；阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，0.25g/粒，批号：141123）1.0g/次，2次/d；呋喃唑酮片（山西云鹏制药有限公司，100mg/粒，批号：130302）100mg/次，2次/d。荆花组患者在传统三联抗Hp基础上加用荆花胃康胶丸：荆花胃康胶丸（天士力制药集团股份有限公司，80mg/粒，批号：140328）160mg /次，3次/d，雷贝拉唑钠肠溶片20mg/次，2次/日，阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d，呋喃唑酮片100mg/次，2次/d。两组疗程均为10d。

1.6 观察指标 观察两组Hp根除率和不良反应率。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0软件，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组Hp根除率比较 对照组48例，治疗结束后14C尿素呼气试验检测Hp阴性患者37例，根除率为77.08%。荆花组52例，治疗结束后14C尿素呼气试验检测Hp阴性患者48例，根除率为（48/52）92.31%，两组幽门螺旋杆菌根除率差异具有统计学意义（P

2.2 两组药物不良反应发生率比较 对照组8例，荆花组3例发生轻微不良反应，包括恶心欲呕、腹泻等，不影响治疗，无需停药，疗程结束后消失。荆花组不良反应发生率5.77%，对照组16.67%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

我国Hp感染率较高，成人感染率达到40%～60 %[9]。迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，传统的抗Hp治疗是标准三联疗法，即PPI加两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑），而甲硝唑耐药率达到60%～70%，左氧氟沙星达到30%～38%，克拉霉素达到20%～38%，而阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药率约为1%～5%，针对Hp的耐药现状，其根除治疗方案由PPI联合两种抗生素的三联疗法发展为铋剂 + PPI + 两种抗菌药物的四联疗法[10-12]。阿莫西林为唯一的β内酰胺药物， 可有效发挥细菌的最小抑菌浓度。呋喃唑酮是我国传统的抗Hp药，目前很多资料已经把它列为一线抗Hp药[13]，抗菌机制[6]目前认为可能和其干扰细菌内氧化还原酶体系，使细菌代谢发生紊乱而具有广谱抗菌作用。雷贝拉唑钠肠溶片[14]系质子泵抑制剂可特异性地作用于胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统，而使H+离子不能由壁细胞内转运到细胞外及胃腔内形成胃酸，从而抑制基础胃酸刺激引起的胃酸分泌，提高胃液的pH 值，有利于抑制Hp 生存，同时也降低了抗生素的分解，加强了杀菌作用，由此可明显提高Hp根除率。有研究[15-16]表明铋剂可以在一定程度上克服抗生素耐药，提高根除Hp的治疗效果，然而，铋剂存在皮肤风疹、恶心、肝肾功能损害，甚至铋剂脑病、神经毒性等不良反应，部分国家和地区明确禁止应用。铋剂口服给药主要在胃内发挥作用，但是仍有部分铋剂可吸收入血，而且研究显示[17]服用PPI可增加铋剂吸收，长期反复应用可在体内蓄积而有潜在风险。另外，由于大多数抗生素在胃低pH值环境中活性降低和不能穿透粘液层，而使Hp感染不宜根除，同时由于Hp的高耐药情况，使得Hp的根除非常棘手，联合中药治疗应运而生，对此我国共识意见[10]指出中药可以用于Hp根除治疗。