大多准糖友没把病当事

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如果体检时发现血糖偏高，你会怎么办？芬兰于韦斯屈莱大学研究者通过调查1.01万名参与者后发现，在所有处在糖尿病前期的人里，仅有36%的男性和52%的女性意识到需要向专业人士咨询。那么，准糖友到底该怎么做，他们有哪些疑问呢？

困惑：5大疑问须解决

“所谓‘准糖友’就是指通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，他们的血糖水平尚不够糖尿病的诊断标准，服糖后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间，他们都是糖尿病后备军。”中华医学会内分泌分会副主任委员李光伟教授介绍，还有一些情况，即使目前血糖不高，也可能加入准糖友，比如典型的基因异常；一级亲属有2型糖尿病史；曾经妊娠中有血糖升高史或有胰岛素抵抗的标记和表现。

很多准糖友认为，自己能吃能睡，完全不必理会血糖异常问题。中华医学会糖尿病学分会常务委员姬秋和教授针对准糖友常见的5大疑问进行了详细解答。

1.了解自己是否处于糖尿病前期，对我有什么用？

糖尿病前期与糖尿病之前关系非常密切。据估计，在糖尿病前期患者中，大约1/3转变为糖尿病，1/3维持原状，1/3转为糖耐量正常。知道自己处于糖尿病前期后，采用积极的生活方式干预，能让你不得糖尿病或延缓得糖尿病的年龄。早期干预还可能逆转病情，使部分人群的血糖水平恢复正常。

2.糖代谢检查前应做哪些准备？

检查前一天要吃晚饭，但进食时间不能太晚。检查当天早上应空腹（即8小时内不能进食），如有发烧、感冒等疾病应推迟检查。检查项目包括空腹和餐后血糖。

3.我没有不舒服的感觉，为什么要干预呢？

这是很多人常见的心态。实际上，2型糖尿病早期症状比较隐匿，并且发病缓慢。2010年，一项涉及近10万人群的全国性调查发现，70%的糖尿病患者不知道自己有糖尿病。实际上，趁你不重视时，它正一步一步侵蚀你的健康。糖尿病前期人群虽然还没有戴上糖尿病的帽子，但不管是空腹血糖受损还是糖耐量减退，都说明你已经有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷。如果不重视，一旦从“后备役”转为糖尿病患者，你所要付出的健康、财力、精力等代价就更大了。

4.哪些人群风险高，要密切重视？

45岁以上不常锻炼者；有糖尿病家族史者；腰围超过90厘米的男性和超过80厘米的女性；曾有妊娠期糖尿病分娩超过4公斤婴儿的妇女；有高血压、血脂异常、心脑血管病变者等。

5.我多长时间需要检查一次？

如果是健康人群，40岁以下每一到两年应做一次常规检查，40岁以上则每年应做一次体检。如果确诊为糖尿病前期，每年都应检查1～2次，关注糖代谢的变化。

治疗：半年控不好可能得用药

很多人是通过体检发现血糖异常的，此时应去医院做个糖代谢检查。在查完空腹血糖后，如果空腹血糖升高（现观点认为高于5.6毫摩尔/升）应在医生的指导下，进行标准的75克口服葡萄糖耐量试验，从口服第一口算起两小时后再测血糖。只要空腹血糖大于6.1毫摩尔/升或口服75克葡萄糖2小时血糖大于7.8毫摩尔/升，但还没有达到糖尿病的标准就可以确诊为糖尿病前期了。

“一旦确诊为糖尿病前期，就要进行必要的干预了。”姬秋和教授介绍，干预主要分为生活方式干预和药物干预两大类，而生活方式干预应为首选，它是最有效的。尤其是因饮食过量、运动不足等不良生活方式引起的，干预效果更为明显。我国著名的“大庆糖尿病预防研究”在全球首次证明，以控制饮食和增加体力活动为主要内容的有效的生活方式干预，就可以让高危人群中糖尿病发病风险降低30%～50%。芬兰、美国、日本等国此后进行的类似调查，也证实了生活方式干预的重要性和有效性。实际上，即便是已确诊为糖尿病，生活方式干预也是治疗的基础。此外，很多糖尿病前期人群，同时存在血压、血脂异常等情况，采用生活方式干预，体重减轻后，相当一部分患者的这些代谢异常问题也将随之缓解。“可以说，生活方式干预对健康的好处是全方位的。”

姬秋和教授表示，如果单纯生活方式干预失败或者无法完成，可以考虑采用药物干预。目前已有研究证实，二甲双胍、阿卡波糖对预防或延缓糖尿病前期人群转为糖尿病患者，有一定效果。建议大家在坚持生活干预3～6个月后，再检查一次糖代谢情况，如果发现无效，可在医生指导下服用药物。

危害：四成出现并发症

我国现有9240万成人患有糖尿病。更加值得警醒的是，据推测，我国有15.5%的成人，即1.48亿人处于糖尿病前期。

李教授指出，糖尿病患者迅猛增长与我国城市化进程加快、生活水平提高密不可分。准糖友正以每年5%～10%的速度汇入到糖尿病人的洪流中。若这类人群能积极进行生活方式干预，相当多的人可能免于发生糖尿病。但如果不加以有效控制，研究表明在20年后，这些人将成为糖尿病患者，并且他们大多都伴有肥胖、高血压、血脂紊乱或脂肪肝等代谢性疾病，大大增加了血管并发症发生的风险。其中44%会转化为心脑血管疾病。

当高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖“大会师”，就更加剧了血糖的控制难度，这个洪流带来的冠心病、脑卒中和截肢将是患者个人、家庭、中国医学界和政府所不能承受之重。从这个意义上说，为有效控制糖尿病和心血管并发症的流行，必须充分认识糖尿病前期的危害，并积极实施防治措施，从现在做起。