观察急救护理路径在抢救急性心肌梗死中的作用
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【摘要】目的探究急救护理途径在抢救心肌梗死中的作用。方法选择在本院诊断为急性心心肌梗死的60名患者为研究对象，分为两组，采取不同的护理方法，来探究急救护理路径在抢救急性心肌梗死中的作用，评价其临床价值。结果观察组的住院时间以及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性堵塞而引起的心肌缺血，心功能下降，最终导致局部心肌坏死[1]。临床上常会出现胸痛、烦躁不安、濒死感甚至会出现休克、心律失常等症状，如不及时治疗，随时会有生命危险。本次研究通过急救护理途径对急性心肌梗死患者进行抢救效果，来观察急救护理途径在抢救心肌梗死中的作用。详细资料如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料选择自2010年1月至2013年1月在本院急诊抢救的60名急性心肌梗死的患者为研究对象，年龄25-50岁，平均年龄为（37±2.4）岁，其中男36名，女24名，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。将其分为两组，观察组30人，男19名，女11名，年龄为25-49岁，平均年龄为（36±3.2）岁；对照组30人，男17名，女13名，年龄为26-50岁，平均年龄为（37±3.4）岁.两组患者在性别、年龄、病情以及病程上均无明显差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法对照组采取常规急性心肌梗死的护理，实验组按照急性护理路径进行护理，①医疗措施：最主要的是维持心脏的功能，抢救缺血的心肌细胞，缩小损伤范围。入院前就地抢救，给予药物治疗，预防心脏骤停、心律失常、休克等并发症发生，入院后应给予吸氧、止痛、镇定治疗，同时迅速建立静脉通道，保证患者绝对卧床休息，进入CCU密切观察治疗[2]。而传统的心梗护理是经过医师下达医嘱后再执行，操作起来比较慌忙且缺乏条理性，而通过本次的急救护理途径做到忙中不乱，以争取更多的时间，使患者得到更好的治疗。②实验室检查：进行心电图、心电超声以及心肌酶检查，以协助诊断。③日常护理：在急性期，必须保证患者绝对休息，进食、翻身、大小便均有护士完成，以防出现意外，待病情缓解后，可根据个人情况适当运动，防止肺部感染以及血栓形成。密切观察患者的心电变化，要及时识别出心律失常、心肌缺血的心电图，避免发生恶性心律失常。患者饮食上要实行少吃多餐原则，服用低盐低脂易消化的食物，保障大小便通畅，排便困难者，要积极处理，以防患者用力排便诱发心律失常。以前的护理工作都是口头与患者家属讲述需要注意的事项，而此次每个护理操作都是护理人员和患者及家属一起进行的，不仅使护理工作更加规范，还增加了患者对医护人员的信任，使患者更加主动地配合治疗，很大程度上提升了患者的疗效。④健康教育：在治疗过程中健康教育是治疗的基础，入院后要向患者及家属交代患者目前的病情，并介绍治疗方案以及可能出现的并发症。临床上很多心肌梗死的发生是由于患者对于该病本身没有很好的认识，不了解疾病的产生原因、诱发因素和并发症等相关知识，这就要求我们做好健康教育，强化患者的健康观念，定期检查，改变不良的生活习惯。医护人员首先要制定健康教育计划，收集患者的资料，了解患者对疾病及健康知识的掌握程度，有针对性的选择教育方法及教育形式。争取通过本次健康教育使患者对本身疾病有了一定的了解，减轻症状，减少并发症，提高患者生活质量。健康教育可以采取以下方法[3]：①语言教育方法：定期开展心脏健康讲座，并经常与患者交谈，选择临床经验丰富及表达能力强的医生担当主讲人，讲座时发放心脏相关的健康教育材料，讲座后可进行健康咨询。主要的方法是座谈法、讲授法、谈话法、咨询法等。②文字教育方法：办好健康教育宣传栏，借助宣传栏和条幅对大众进行广泛宣传。③指导家属配合护理工作：向家属交代患者病情，取得家属的好感和信任，解答家属的疑惑，针对患者的病情，有针对性的指导家属协助患者进行防范工作。④实践教育方法：深入到各个社区进行心脏的健康教育，开展居民喜闻乐见的活动，语言通俗易懂，贴近患者生活。急诊护理工作都很繁重，很多时候护理人员并没有更多的时间去和患者沟通交流，而开展了健康教育后，有了更多的时间和患者沟通，拉近了患者与医护工作人员距离，增加了患者的满意程度，进而改善了医患关系。除此之外，是患者的护理工作更具有科学性，通过讲课、课外宣传等活动，使得护理人员自身业务水平得到提高，调动了护理人员的主观能动性。最重要的是使患者了解到心梗的危害及治疗措施，提升了患者的疗效与防治。⑤病人满意度：在治疗后，患者要填写护理质量满意评价表，本科室统一制定审查标准，调查患者满意度。
1.3统计学方法实验结果应用采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料采用 χ±s的形式表示，数据结果分析应用t检验，计数资料之间采用卡方检验。以P
观察组的住院时间以及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者并发症发生情况对照组有3名患者发生了并发症，其中有1例患者发生了前壁心肌梗死并发阵发性室速，有1例发生下壁心肌梗死并发房室传导阻滞，有1例发生广泛前壁心肌梗死，经救治后均康复出院。观察组的患者没有人发生并发症。
3讨论
急性心肌梗死是一种急症，病情发展快、病死率高，该病的主要诊断是：①突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，疼痛范围为一个手掌大小，可向左肩、左上肢放射，持续30分钟以上。②可出现心源性休克、心律失常、心力衰竭。③心电图可出现病理性Q波、ST段上抬以及T波的改变。④血清酶学动态改变[4]。由于该病的进展很快，该病的治疗关键是节省时间，一经发现要及时进行抢救，以挽救患者性命。这就要求急诊科的护士要充分掌握急救措施，熟练操作步骤，争取时间。本次研究针对两组患者采取不同的护理方法，来探究急救护理途径在抢救心肌梗死中的作用，结果显示：观察组的治疗效果优于对照组，且观察组的并发症发生率也低于对照组，说明急救护理途径在抢救心肌梗死中的起到积极作用，具有较高的临床价值。
临床护理途径是为了寻找到一个最佳的治疗途径，达到最优的治疗效果，节省时间，抢救生命。临床上开展此途径主要是为了使医疗护理工作更加规范化、标准化和程序化[5]。临床护理途径的制定要有多个部门合作，需要临床医师、检验技师以及后勤人员的通力合作才能保障临床护理途径的开展与顺利实施，当然为了保证这一途径顺利执行，还要指定专人监督。开展急救护理途径使护理人员按照一定的程序进行操作，积极进行健康教育，增加了患者对医护人员的信任，使患者更加主动地配合治疗，很大程度上提升了患者的疗效，同时增加了患者的满意程度，进而改善了医患关系，营造了一个和谐有序的氛围。此外，按照急救护理途径进行护理，摆脱了护理工作的随意性，确保患者在医院享受到科学的护理，护理人员能有计划地进行护理操作，规范了护理工作，使护理人员主动学习并掌握全面科学的护理技术，提升了护理人员的专业水平，保证了护理工作的有效性和规范性[6]。
综上所述，急救护理途径的制定和实施不仅改善了治疗效果，提升了患者的满意程度，使患者积极主动的配合治疗，减少医疗纠纷，同时还规范了护理人员的操作，提高了护理人员的专业护理能力和办事效率。在抢救急性心肌梗死的治疗中应用急救护理途径能节省时间，有利于提高治疗效果，具有很高的临床价值。
参考文献
[1]急诊科急性心肌梗死抢救护理流程模式的改进[J].中华现代护理杂志，2009，15（18）：12-13.
[2]王在远.一例急性非ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉内球囊扩张+支架置入（PCI）术的抢救及护理[A].第九届中国南方国际心血管病学术会议论文集[C].2007.
[3]刘影.1例急性心肌梗塞病人的抢救与护理[J].中外健康文摘，2010，（27）.
[4]王晓伟.心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者一例的急救护理[J].护理杂志，2011，28（12）.
[5]李显刚.急性心肌梗死溶栓治疗时间窗临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（9）：919-927.
[6]何晓兰.急性绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].河北医药，2006，（28）：117.