马铃薯外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨
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作者单位：514300 广东省丰顺县人民医院
通讯作者：黄查琼
【摘要】 目的 探讨马铃薯防治静脉炎的外敷时机。方法 选择66例药物化疗患者，在化疗前30 min（用药前组，n23）、化疗时（用药时，n22）和化疗开始后30 min（用药后组，n21）用新鲜马铃薯在静脉穿刺部位上方沿静脉走向10～20 cm外敷，至输液结束。结果 化疗前30 min外敷预防静脉炎效果显著优于其他两组（P
【关键词】 化疗； 静脉炎； 马铃薯； 时机
静脉注射化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要给药途径。但大部分药物对静脉内膜刺激性大、毒性强，造成静脉损伤，出现静脉穿刺部位血管红肿、疼痛。刘英玲等［1］报道输注化疗药物局部静脉炎发生率高达57.16%，给患者带来不必要的痛苦，从而影响化疗方案的顺利实施，影响患者的治疗和康复。因此，化疗患者的静脉保护问题一直为护理界所关注［2］。为了有效地保护血管，防治静脉炎，临床上常使用马铃薯外敷治疗静脉炎。本实验主要通过在化疗的不同时间段对患者穿刺部位采用马铃薯外敷，探讨其对化疗后静脉炎的预防作用，现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年3月～2011年1月住院化疗肿瘤患者66例。其中男34例，女32例，年龄 40～70岁。分别为食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌、结肠癌及其他转移癌。使用化疗药物为奥沙利铂12例，顺铂20例，氟尿嘧啶34例。按使用的化疗药物平均原则分为3组。即用药前组23例（奥沙利铂4例，顺铂7例，氟尿嘧啶12例）；用药时组22例（奥沙利铂4例，顺铂7例，氟尿嘧啶11例）；用药后组21例（奥沙利铂4例，顺铂6例，氟尿嘧啶11例）。各组患者的年龄、病情、使用药物及穿刺血管情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 全部患者采用BD7号留置针，由专人操作，选择肘正中静脉、贵要静脉或头静脉穿刺，证实输液通畅后输注化疗药物，其后用0.9%氯化钠注射液冲管。三组分别于在静脉滴注化疗药物前30 min（用药前组）、化疗开始时（用药时组）、化疗开始后30 min（用药后组），用新鲜马铃薯洗净切成0.3～0.5 cm薄片，自静脉穿刺部位沿血管走向皮肤贴敷10～20 cm，使切片全面贴紧皮肤，外层用保鲜膜包裹固定，出现干燥立即更换，至输液结束。有静脉炎发生者，在全部输液结束后继续贴敷直至疼痛消失。
1.3 判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［3］。Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。有以上一种症状即判断静脉炎。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
三组静脉炎发生情况及发生率比较，见表1。三组静脉炎发生率比较，差异有统计学意义（χ212.092，P
表1 三组静脉炎发生情况及发生率比较（n,%）
3 讨论
通过静脉输入化疗药物对肿瘤患者进行治疗的同时，由于化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激诱导增殖细胞成熟停滞，导致局部组织产生细胞毒性作用，引起组织因子释放及纤溶活性受抑制，出现血管红肿疼痛、变硬发黑等条索状改变［4］。此外，肿瘤患者容易出现激发高凝状态，加上静脉穿刺反应，不仅给患者带来痛苦，更给护理工作带来难度。临床上应用新鲜马铃薯外敷治疗静脉炎早有报道，其机制是马铃薯系薯类食物，含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，具有缓解痉挛、减少渗出的作用。中医学认为：马铃薯具有清热解毒、消肿散瘀的作用。现代医学证明：马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的透明性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用，具有消炎及抗过敏作用［5］，而用药前30 min在穿刺处周围及沿血管走向10～20 cm用新鲜马铃薯外敷，当使用化疗药物时，马铃薯各种成分已渗透皮肤，在血管中达到一定浓度。上述这种局部封闭作用通过阻断静脉穿刺损伤，液体、药物和输入等因素对血管内膜的刺激传导，降低局部血管壁的脆性，从而减轻或阻止液体和药物的外渗、外漏以及疼痛等不良反应的发生。本研究结果发现，在使用化疗药物不同时间采用新鲜马铃薯外敷预防静脉炎效果比较，差异有统计学意义（P
本研究15例患者发生不同程度的静脉炎，疼痛者给予静脉滴注利多卡因，对疼痛不能耐受者立即更换穿刺部位，并用马铃薯外敷直至穿刺局部症状完全消失，但仍给患者带来痛苦，造成生活不便。因此，积极预防化疗性静脉炎对保证患者治疗，减轻患者痛苦，提高其生活质量有重要意义。
参 考 文 献
［1］ 刘英玲，石会玲.化疗不良反应的护理研究进展.中华护理杂志，2004，39（11）：857-858.
［2］ 吴显和，赵世英，魏绍崇.化疗患者静脉系统保护.实用护理杂志，2002，18（4）：44-45.
［3］ 付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究.中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.
［4］ 俞小娟.喜疗妥霜剂预防化疗性静脉炎的外涂时机探讨.实用临床医学杂志・护理版，2006，2（1）：52-53.
［5］ 詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物外渗出组织损伤的研究.中国实用护理杂志，2005，21（10）：4-5.
（收稿日期：2011-06-13）