全医生信箱 中风后遗症患者该如何进行吞咽康复训练?等3则
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我父亲突发中风，经过1个月的治疗，口眼歪斜、行走不便的症状基本消失了。但是，父亲却仍然无法正常进食和饮水，甚至连口水都咽不下。最近，内科医生建议父亲进行中医吞咽康复辅助治疗，为此，我很想详细了解一下此治疗方法。西安市文勃
吞咽康复训练主要是通过刺激咽神经，达到锻炼舌肌、口轮匝肌功能，此时再配合针灸翳风、风池、百会等几个穴位的治疗。
吞咽障碍治疗方法如下：
1．口、面和舌肌群的运动训练①面对镜子进行紧闭口唇训练、口唇突出和旁拉训练；②进行下颌开合训练；③做舌部前伸、后缩及侧方主动运动及舌背抬高运动；④用指尖叩击和用冰块击打唇周围，短暂的肌肉牵拉和抗阻力运动均可增加肌张力，改善口唇闭合功能。
2．促进吞咽反射的寒冷刺激法每次餐前用冰冻的棉棒角压前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部，可以提高对食块的敏感度，促进吞咽反射。
3．声带内收训练通过声带内收训练以达到屏气时声带闭锁，从而阻挡食块进入气道。具体方法是：用鼻深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
4．喉上提训练目的是消除食管入口处的紧张，扩大咽部的空间。具体方法：对喉部不能上抬的患者，让其头前伸，使颏下肌伸展2~3秒钟，然后在颏下施加阻力并嘱其低头，或嘱患者抬高舌背，即舌向上吸抵硬腭。
孩子患上毛细血管瘤大多不需治疗
我儿子才满5个月，从出生后就发现左眼角上靠近前额处长有一个1cm×0.5cm大小的草莓状肿物，略高出皮面，现有面积扩大趋势，皮肤科医生建议先观察一段时间。请问，治疗这种血管瘤目前有什么好办法？
湖南省文萍
毛细血管瘤是小儿时期最常见的一种血管瘤，多为先天性、良性，大多单发。多见于皮肤，尤以头面部、颈枕部、四肢及背部，少见于口唇、舌部。毛细血管瘤大小差别很大，小的直径仅数毫米，大的则可占颜面或一个肢体的大部。据医生观察，毛细血管瘤在半岁内生长迅速，6个月～1岁缓慢生长，1～2岁逐渐停止生长，此时大多颜色变淡，中央出现淡灰色斑点，并逐渐扩大，损害变淡而平，3～7岁部分或全部可以自行消退，残留萎缩痕迹。因此，本病预后良好，大多数不需要治疗，须在专科医生指导下定期检查。对极少数发展迅速、特殊部位、面积较大，容易擦破溃疡部位的毛细血管瘤可早期给予冷冻、激光或手术治疗。
湖南省郴州市第三人民医院王小衡（主任医师）
小心感冒也可引起哮喘
我在最近的一次感冒后出现了咳嗽、咳痰，并感到胸闷、呼气困难和喘息。经医生诊断为哮喘。我知道有一种过敏性哮喘，难道感冒也会引起哮喘？
江西刘柳
支气管哮喘（简称哮喘）主要表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难和胸闷。哮喘不仅可因花粉、尘螨、烟尘、某些食物及药物等外源性因素，也可由于感冒、呼吸道反复感染等内源性因素而诱发。前者称为外源性哮喘，后者称为内源性哮喘。
内源性哮喘的特点在于：患者多为成年人，可无过敏性疾病史，一般是在30岁后发病；发病前有呼吸道感染的病史，患者先有咳嗽、咳痰，其痰液较为黏稠，而后逐渐出现胸闷、喘息及呼气性呼吸困难等典型症状。症状持续时间较长，未经治疗不能彻底缓解；实验室检查显示，血嗜酸粒细胞和血清IgE值均为正常，但气道反应性明显增高。
春季，各种呼吸道感染性疾病显著增加。对于体质虚弱，患有营养不良或内分泌异常以及原有慢性支气管炎、肺气肿的患者来说，在患上感冒或其他呼吸道感染后要提高警惕，一旦出现进展缓慢、持续时间较长的喘息、呼气性呼吸困难等症状，就要考虑哮喘的可能。治疗上除了要积极抗感染、镇咳祛痰之外，还必须在早期及时使用平喘药物，如口服氨茶碱、雾化吸入沙丁胺醇或糖皮质激素，以有效控制哮喘的发作。
陕西省宝鸡卫生局韩咏霞（副主任医师）