影像检查中的翘楚――核磁共振
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随着科技的进步和生活水平的提高，人们已不仅仅满足于衣食住行，更多的是开始关注自己身体的养护和健康。“有病治病，无病防病”已经成为绝大多数人的就医理念。然而，面对医院名目众多的辅助检查项目，很多患者不知何去何从。如何选择既不对自身造成过多伤害，又能让临床医生有效诊断的检查技术，是人们亟需明了的问题。自从上世纪80年代末期世界上第一台磁共振成像仪问世以来，每年大约有6000万人接受该项检查，其安全无辐射、成像清晰等诸多优点，深受广大患者与临床医生的欢迎，是继CT成像扫描后医学影像界的又一项革命性进步。为此，《养生大世界》杂志社采访了武警总医院磁共振科王宏主任，为大家答疑解惑。
《养生大世界》：现在磁共振成像在各医院的应用越来越广泛，但是很多患者对它不是很了解，您能简单介绍一下磁共振这项辅诊检查技术吗？
王宏：核磁共振成像（NMRI），许多人误解为是核素的核，对人体有放射性损害，其实不是，它是原子核的意思，对人体无任何损害。主要是根据人体内含有非常丰富的水，大约占65%以上，不同组织水的含量也各不相同，H2O又含氢原子，氢原子的磁化率很高，通常所指的MRI为氢质子的MR图像。氢质子自旋产生的磁场称为核磁，因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。MRI就是通过识别人体内水分子中氢质子的信号分布，利用强磁场和射频波产生图像，进而反映人体内部器官和脏器结构的影像诊断技术。
MRI的成像图像清晰、精细，分辨率高，对比度好，信息量大，对软组织层次显示得好。关键是MRI扫描无电离辐射，这是传统X线、CT检查技术所不能比拟的，可以重复检查，不受检查次数限制。多种成像参数可以快速地为临床提供大量诊断信息，使得影像诊断对人体解剖、代谢和功能的研究得以实现，大大提高了诊断准确性。
《养生大世界》：如您上述所说，磁共振检查很安全，那么，孕妇能做磁共振检查吗？
王宏：正如刚才所说，MRI检查没有什么辐射，所谓的生物效应主要是指热效应，检查期间或稍后会有热感，检查完就消失。尽管目前还没有研究表明MRI检查对胎儿有致畸效应，但为了稳妥起见，我们还是建议妊娠期间，特别是怀孕前三个月内不要做磁共振检查。
《养生大世界》：磁共振技术这么多的优势，那它适合于哪些疾病的检查呢？
王宏：磁共振已应用于全身各系统的成像诊断，效果最佳的是颅脑、脊髓、腹部、乳腺、前列腺、大血管、心脏、关节骨骼、软组织及盆腔等。
1.神经系统病变：脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑炎症、脑血管畸形、脑变性病、脑先天畸形、脑外伤等疾病诊断及鉴别诊断。
2.腹部脏器：肝脏、肾脏、胰腺、脾脏、胆囊良恶性占位性病变的诊断及鉴别诊断，腹腔及腹膜后占位性病变的诊断及鉴别诊断。
3.前列腺：对前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎的诊断及鉴别诊断优于其他检查方法，是临床诊断的金标准。
4.乳腺病变：清楚显示乳腺内部结构，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的检查、诊断的准确性优于钼靶及B超检查。
5.女性子宫及卵巢的病变：子宫及卵巢的良性、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。
6.骨与关节：对骨关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑膜囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。
7.心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包积液、心包肿瘤以及附壁血栓、内膜片剥离等疾病的诊断。
8.全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
磁共振虽然是目前比较尖端的技术，但无论多么高精尖的仪器，也有其不可避免的局限性。磁共振对胃肠道的病变检出率不如内窥镜，更无法在其引导下活检，但是对纵膈肿瘤MRI优于其他检查方法。
《养生大世界》：做磁共振检查的时候，我们需要注意什么，检查时给患者戴的耳麦又有哪些作用呢？
王宏：MRI是通过磁场进行成像的，任何影响磁场的物质都会影响图像的质量。因此，患者进行MRI检查时，体外的金属物都不应带入检查室，对于装有心脏起搏器、心脏支架、骨内固定物、金属避孕环等其他体内金属的患者，也不适于做此项检查。此外，有幽闭恐惧症及躁动患者也难以配合磁共振检查。
在扫描期间，机器会发出巨大的噪音。噪音听起来就像持续、快速的敲击声。受检者可使用耳麦或耳塞以屏蔽噪音。噪音是梯度线圈引起梯度场高速切换所产生的。梯度场越大，噪音就越大。另外，佩戴耳麦可以方便受检者和技师的交流，听清楚技师检查过程中所发出的指令。
《养生大世界》：众所周知，您是武警总医院核磁共振科的创始人，这些年来，您带领的团队取得了哪些优异的成绩呢？
王宏：我带领的磁共振团队，业务精湛，凝聚力强，每天早晨集体阅片，共同探讨提高诊断水平。同时，与武警总医院眼眶病、肝移植、干细胞移植等科室合作，深入进行了科研工作，确定最佳扫描序列。申请了北京自然科学基金、武警部队科研基金多项，获得了武警部队一等奖一项、二等奖三项。撰写大量论文一百余篇，作为主编编写了六本专著，分别为《眼眶病的MRI诊断学》、《肝脏移植CT、MRI诊断学》、《肝脏移植MRI诊断图谱》、《眼眶病MRI诊断图谱》、《3.0T磁共振肝脏移植MRI诊断图谱》、《3.0T磁共振眼眶病MRI诊断图谱》，填补了国内影像的空白，为我国影像事业的发展做出了一些贡献。
此外，随着MRI的广泛应用，我发现在前列腺、乳腺上应用越来越广泛，我带领科室同志一直进行深入的研究，诊断正确率很高，得到了临床科室的认可。
《养生大世界》：您的事业取得了骄人的成绩，那么是一种什么样的精神支撑着您呢？
王宏：我本人就是有一种不服输的、做任何事力求尽善尽美的精神。既然医院赋予了我责任，我就一直有把事业做强做大的想法，从不马虎，这也是我的性格决定的。今年5月，由武警总医院主办、山东武警总队医院承办的“武警部队第八届放射专业会议”在山东省济南市召开。我为了办好这次会议，亲自邀请全国各地专家、教授进行高水平讲座，调动全国各省市自治区武警总队医院、机动师、黄金、交通、水电、森林武警的240余名代表参会。从会议准备到召开均由我亲自过问和督导。大会共收录了278篇论文，是上届会议的两倍，超出了历届放射专业会议，大会盛况空前圆满成功。此外，我有种积极向上的心态，每天都在思考如何把科室管理抓好，如何搞好科研工作，如何带好研究生，严格认真，身教重于严教。如今，我的研究生的研究业务已突飞猛进的提高，综合素质很优秀。就是这种精神支撑我把工作做好，所以我取得的成绩和我的努力是分不开的。
《养生大世界》：就未来磁共振影像的发展，谈谈您的想法。
王宏：首先，近二十多年，MRI是技术进展最快的影像学检查方法。它的发展集中反应在设备硬件的发展基础上，主要是成像速度的提高，成像方式的改进，更重要的是 MRI功能性成像研究和应用。例如，弥散张量成像、波谱成像、灌注成像、血管成像、水成像、脂肪抑制成像等等，是其他影像学检查不可替代的。我相信随着MRI发展，更多功能成像将被开发出来。
其次，数字影像的发展，使医生对图像的调阅、图像质量的控制等有了更大的主动性。而且，它也使得医生工作的关键模式发生了改变。过去医生看病人的MRI片，都是一张一张来看的，而现在通过图像传输系统，观察数字影像，还可以对图像进行后处理，使之融合成为一个三维立体图像。数字影像对诊断质量、图文控制、传输归档、信息的交流以及科室管理等都奠定了基础。它为临床参考影像提供了一个最佳便捷的模式，解决了很多疑难问题。
作为武警部队放射学委员会主任委员，我首先要将武警总医院磁共振科做大做强，缩小与名院的差距。其次，我要把武警部队放射学领域的水平提高到更高层次，使其在当地达到一流的水平，这就是我的夙愿。