基于新医院会计制度下的全成本核算分析

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摘要：随着2012年1月份颁发的《医院会计制度》在全国范围内的推行与实施，医疗市场的发展环境也随之发生了较大的改变。在逐步推行新医保的过程中，基于新医院会计制度下的全成本核算分析问题的紧迫性和重要性也与日俱增。完善有效的全成本核算可以不断地提高医院的管理水平及管理能力，快速实现社会经济效益与医院经济效益的协调统一。新制度的实施使得医院财务管理变得更加精细化和科学化，对医院的运营水平、管理以及医院的会计工作均提出了更高层次的要求。但新医院会计制度下的全成本核算依旧存在着很多问题，本文对基于新医院会计制度下的全成本核算进行分析和探讨。

关键词：新医院；会计制度；全成本核算

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）016-000-02

一、引言

现如今，我国不断地进行医疗体系改革和推进新医保制度，其中新医院会计制度的出现是为了达到强化医院财务管理制度、优化医院与成本控制等目的[1]。该制度重点强调全成本核算的重要性以及对医院的成本管理问题。因此，新医院会计制度下的全成本核算是强化医院财务管理制度、优化医院与成本控制以及医疗体系环境的关键与核心。医院全成本核算是指在进行财务核算的过程中，严格按照核算对象、实施范围、项目实施阶段等方面的差异进行归集并分配所需要的所有花费，到达对单位成本及总成本准确核算的目的。该方法主要是通过对医院各项经济活动的管理与控制，以及使用责任成本核算的方法实现对医院财务活动的全面衡量与核查，以保证医院财务管理活动的有效实施。

医院采用全成本核算具有准确分析各科室、部门的成本消耗、业务收入、业务支出等具体情况的优势，还可以有效保证医院会计信息能够真实、完整、科学有效的反映出医院的支出情况和财政状况，并且能够节省医疗资源，避免铺张浪费现象的出现[2]，实施该项制度有利于实现经济资源的合理利用，全面提高全体工作人员的工作效率以及医院的管理能力以及提升医院在医疗体系中所具备的综合实力和核心竞争力。此外，在确保患者享受高质量、高水平医疗服务的同时，也实现了社会与医院经济效益的协调统一，加快医疗体系改革的进程与深入，为创造和谐民主的社会主义提供了极其有利的条件。

二、新医院会计制度下实施全成本核算的意义

1.加强医院的各项管理

通过采用全成本核算的方法，能够对医院的全部成本进行准确的计算，进而可以找出其中存在的问题，及时采取有效的解决措施[3]。通过对医院制度的加强管理，达到了节省开支、减少花费、限制成本、提高节约意识的目的，该方法不仅有助于降低医疗服务成本和增加医院的竞争能力，还有助于让医院内部管理更加科学化、合理化，进一步确保医院各项管理决策的合理性。

2.提高医院社会效益和经济效益

新医院会计制度下全成本核算体系的持续深入化改革，是建设现代化医院的基础。全成本核算体系能够深入分析医院各项医疗、各个科室流程，全面了解成本支出的具体去向，有效实现经济资源的合理分配，显著降低医院的成本投入，提高医院经济资源的有效利用率。掌握医院各个科室和医疗流程支出与收入的比例，进而能够对医院的收入结构进行针对性调整，加强医院运行的成本控制，适当降低医院服务收费的标准，使患者在对医院医疗服务认可的同时，还可提高医院社会效益和经济效益。

3.为政府的医疗财政补助提供依据

医院的经济收入主要来自两方面。第一方面是我国政府部门给予的医疗财务补助。第二方面是通过为患者提供相关医疗服务和销售药品。新医院会计制度下全成本核算方法的实施，能够在很大程度上帮助医院进行详细分析有关医疗服务方面各项资源的支出，其中包括物理资源和人力资源，制定科学的、合理的医疗服务费用。

三、目前我国在医院成本核算方面存在的不足

1.成本核算方法落后，核算内容不全面

在新的《医院会计制度》未实施前，以前的《医院会计制度》制度是将医院成本核算分为两大方面，即药品成本核算和医疗成本核算。原来的制度还制定了直接和间接两种成本费用，其中间接费用包含行政管理部门、后勤部门等支出的费用，并且按照药品、医疗等部门人员所需配备的比例对其进行人员分配，这种做法导致成本核算缺乏目标性、针对性，不能正真反映出医院管理成本水平[4]。另外，原制度中未对医疗纠纷赔偿、医疗费用减免等支出费用进行准确的会计科目核算，而只是将其全部计算于医院开销的成本中，进而会出现核算不实的情况。

2.不重视成本核算，管理制度不完善

近几年来，我国的大多数医院尚未意识到全成本核算方法的必要性与重要性，基本没有深入彻底的分析医院成本和及时发现医院机制运行过程中出现的问题与不足。虽然大部分医院成立了专门的财务管理部门，但会计人员把工作的重点却仅仅集中于财务账目的出纳、核对等方面，例如只简单的记录医院花费的资金费用、报表登记，并没有对支出费用的用途做出详细且具体的分配，也没有计算每件产品的单位成本以及总成本，这使得成本核算制度体系显然不完善，成本核算缺乏制约与依据，没有发挥有效的作用。

3.监督工作不严谨，全面核算未形成

会计成本核算制度的最初目的是强化会计内部监督制约。然而，目前我国的监督人员只能参照会计人员递交的账本进行核算，对成本核算工作的监督不够严谨，对日常财务管理的监督缺乏针对性。比如在原会计成本核算中，由上级部门所批准给会计部门的资金，会计部门只能报告经营资金的大概去向，而上级部门却不能及时得知使用经营资金的详细信息，不能够做到全面监督经营资金使用的情况。此外，我国的成本核算体系目前尚不完整，成本核算的功效不能有效发挥，例如医院对后期成本核算以及分析医院活动结果高度关注，然而却不能根据具体的分析结果做出相应的改善，没有充分发挥降低成本的作用。

四、完善新医院会计制度下的全成本核算的做法

1.提高全成本核算意识

全成本核算意识的提高是一个漫长而又艰难的过程，需全体工作人员长期的共同努力。通过宣传的方式使医院全体工作人员都能充分认识到全成本核算所具备的优势。宣传的对象除了医院领导之外，还有各科室的主任、护士长以及相关的医护人员，努力使每个人都能清楚的知道自己岗位的职责以及需要承担的权利义务，正视全成本核算与自身工作之间的关系；另外，采取周会、培训等方式不断地对全体工作人员进行宣传教育，同时，各部门之间需加强合作，从会计核算流程和业务流程出发，提高全体工作人员的成本核算意识，使其能更加深入彻底的认识到成本核算的重要性。

2.提高财务部门会计人员的自身素质

第一，医院需要招聘专业的高素质会计人员，可有效改善医院缺乏专业人才的现状。因为引进专业人才不但能带动其他员工的工作积极性，还能帮助医院创建全新且实用的成本核算体系。第二，医院应该对全体工作人员进行专业的指导和培训，鼓励并提倡全体工作人员在职学习，并与时间和资金方面给予适当帮助。第三，医院需要提高财务部门会计人员的专业素质，尤其是核算人员的专业素质。使得会计人员在学习专业知识的同时，增强全成本核算的意识。第四，从思想和制度方面培养会计人员的竞争意识，现如今社会竞争早已渗入各个领域，因此，会计人员更加应该时刻具备强烈的紧迫感。另外，医院可以设置合理的评价指标体系，将工作成绩与工资奖金挂钩，从而在一定程度上有效提升会计人员的自身素质。

3.完善成本核算软件

近年来，几乎我国所有的医院都缺乏一套统一归法的成本核算软件，且成本核算信息化水平均普遍较低。因此，医院需开发出一套最适用的成本核算软件，使得成本核算软件系统和实物管理库、医院临床科室、行政后勤、各个收费点等系统进行有效的衔接联网，做到及时且准确的收集、存储、汇总并快速传输成本核算数据，以及能自动生成医院需要的成本报表，完善成本计划、分析评价、成本控制等各项功能，提高核算有效率。另外，在新的《医院成本核算》制度下，医院应该从三大方面进行成本核算管理，即成本预算、考核、控制.

4.健全后勤保障措施，做好分类管理和成本计量

成本的计量和归集工作都是全成本核算中必不可少的步骤[5]。由于医用耗材数量大、消耗多以及品种多等问题，一直以来都是医院成本管理的难点和重点。另外，电也是医院最难控制、流失和浪费最多的难题之一。因此，医院应该对医用材料等实物的供应、消耗、出库各流程的日常管理工作制定严格的规章制度。除此之外，对医院的电、汽、水等成本项目，应该质化考核、细化布点、量化收集。

五、总结

综上所述，随着新医院会计制度的推行与实施，医院全成本核算工作的要求在逐渐提高，使得医院承担着越来越沉重地市场竞争压力。通过对医院医疗消耗及管理费用等成本支出的详细归集和监督管理，可以显著提高医院的财政管理水平，完善新农村合作医疗和新医保的核算方式，有效缓解医患关系，保证医院在实现经济效率的同时，还能创造社会经济效益，努力为人民群众提供更好的医疗服务。

参考文献：

[1]姚洁.新医院会计制度下全成本核算[J].财经界（学术版），2014（9）：166-168.

[2]吴裕嫦.浅谈新医院会计制度下的全成本核算[J].中国乡镇企业会计，2013（6）：162-163.

[3]贾威.浅析新财务制度下医院成本核算的问题及对策[J].现代经济信息，2016（6）：231-233.

[4]石伟伟.新《医院会计制度》下的全成本核算问题分析[J].企业改革与管理，2015（4）：142.

[5]张吉萍.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].人力资源开发，2016（4）：34.