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艾薇问:视力出现下降,但医院检查后眼睛正常,怎么办?

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结论:进一步查头颅磁共振,警惕脑肿瘤。

张煜辉 李亚楠答:视力是指分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力,眼识别远方物体或目标的能力称为远视力,识别近处细小对象或目标的能力称为近视力。

人类视觉的形成过程是:光线角膜瞳孔晶状体(折射光线)玻璃体(固定眼球)视网膜(形成物像)视神经(传导视觉信息)大脑视觉中枢(形成视觉)。从角膜到大脑视觉中枢,任何一个环节出现故障或不协调都可能导致视力受损和视力下降

视神经是中枢神经系统的一部分,视网膜所得到的视觉信息,经视神经传送到大脑。视神经受影响会导致视力的下降,当出现单眼或双眼视力障碍时,特别是双眼视力的障碍,往往更能提示视神经的损害。

常见的引起视神经损害疾病有:脑肿瘤、外伤、感染等。其中脑肿瘤,特别是垂体瘤引起视力视野障碍较为常见。

垂体属于脑的一部分,位于视神经下方,同时也是人体分泌激素的“司令部”。垂体瘤是起源于垂体组织的肿瘤,发生垂体瘤时,肿瘤常向上压迫视交叉,引起双眼的视力下降及视觉范围的缩小。此外,垂体瘤往往有影响人体内分泌,可伴随着内分泌的紊乱导致的下降、阳痿、月经紊乱、闭经、非哺乳期双乳溢液,指端肥大、肥胖等。

当出现视力下降时,经医院眼科检查,眼睛正常的时候,需警惕脑肿瘤的发生,进一步做头颅磁共振检查。特别是如果伴有内分泌症状或头痛时,需要尽早神经外科(脑外科)就诊,及时治疗。

(上海长海医院神经外科副主任医师 张煜辉 李亚楠)

昕如问: 冬季雾霾多,该怎么选口罩?

周小二答:买对的不买贵的,买回来好好看说明书按规矩用。

周小二答:雾霾来袭出门需要戴口罩,市面上口罩品牌型号这么多,该怎么挑选适合自己的呢?首先,买对的,不买贵的。在确保买正品的前提下,购买合适的型号会是比较明智的选择,先看气密性,口罩口罩,得罩得住才行。然后考虑过滤效能,美国的N95、我国的KN90,标准虽然不同但字母后面的数字代表的都是测试环境下的颗粒物过滤率,买一两个合乎标准的便宜口罩来体会呼吸阻力的不同,选择合适自己换气能力的规格,值得重申的是并不是过滤规格越高越好,呼吸费力会造成换气不足,憋成胸闷头晕就不划算了。选定了合适的过滤效能,可以继续调整舒适性了,比如我的耳朵非常敏感,戴不了挂耳朵的口罩,选择的就都是绑后脑勺的。

买到手并不代表万事大吉,你还得会用。重中之重是一定要确保气密性,口罩是贴合面部靠你呼吸的负压让空气通过它实现过滤的,如果你把它拉下来露出鼻子,空气可就大都走鼻唇之间的缝隙里过去了。其次就是当换则换,口罩的滤材大部分是一次性设计经不起水洗,感觉有点脏就该果断换掉,避免污染和过滤效能降低。从开始就建议挑选合适性价比的另一重意义就在于此。(周小二 南京医科大学司法鉴定专业本科,现为超声心动图医师)

孟飞问:孩子总是尿床,怎么办

结论:孩子遗尿情况严重,及时就诊。

李玉峰答:我们俗称的“尿床”,专业术语叫儿童遗尿症,临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒矶发生无意识的排尿,且每周超过两次,持续时间超过3个月。儿童遗尿症是儿科的常见病。据统计资料表明,夜遗尿的患病率非常高,约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症,并且有2%~3%的患儿会一直持续到成年。

遗尿问题常被低估,但它带给患病儿童的危害巨大,持续存在的夜遗尿将严重影响患儿的自信心,对孩子将来的一生都将产生巨大影响。夜遗尿使得孩子不敢参加在外过夜的集体活动,如夏令营;不敢在亲戚朋友家中过夜;甚至可能不敢带同学回家,怕别人看到“湿的”被褥。遗尿还将引起患儿注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常,甚至导致人格障碍,是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。

尿床一个常见的疾病症状,它能够且应该得到妥善治疗。儿童夜遗尿的病因比较复杂,可能跟遗传、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、心理等各种因素相关。目前国际上最为认可的说法是:孩子夜间尿量的产生超过了孩子的膀胱容量,同时孩子不能从睡眠中醒过来。

目前在夜遗尿诊治上,去氨加压素和遗尿报警器是儿童夜遗尿的一线治疗方法,可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。(李玉峰 上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科)

齐鑫:牙齿为什么会发黄?

结论:牙齿发黄的原因有很多种,大概分为内源性因素和外源性因素,而这其中又有很多因素。

小白答:牙齿发黄有很多原因,大体上可以分为两方面,即内源性和外源性。外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌,它们分泌许多黏性物质,日常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上,逐渐使牙齿变黄或变黑。内源性着色是在牙齿发育过程中形成的,如四环素沉积在牙本质内,就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色,称为四环素牙;如果饮用水中含氟过多,也可能导致氟斑牙,牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块,如果牙神经坏死与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。

对于外源性着色的牙齿来说,咖啡、茶、抽烟、红酒是罪魁祸首。牙齿美白从本质上讲是一种清除牙齿珐琅质和牙釉质上污点和色素的程序。根据牙齿颜色的深浅,形成原因,应采取不同的方式来美白。牙齿着色一般有两种治疗手段:修复治疗和漂白治疗。修复治疗的方法是要磨除一部分自然牙齿后,用人造材料覆盖在相应部位,其优点是牙色的改变明显,缺点是要面对必须磨除自然牙齿和伤及牙髓引起并发症的可能性。

牙齿漂白治疗是一种不必磨除自然牙齿而使牙齿改变颜色的治疗方法,它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂,使之短时间内渗入牙齿硬组织中来达到改变牙齿颜色的目的,其优点是不损伤牙齿硬组织,但不足之处是由于药物作用漂白,漂白效果因个人牙齿情况会有不同。

对于需要做牙齿美白的人,牙科医生一般有4点建议:1.要到值得信赖的医疗机构就诊。2.中轻度变色牙齿以先尝试保守治疗方式(漂白)为宜。3.重度变色牙齿或对改变牙色要求较高的人不宜用漂白方式处理。4.选择修复治疗方式的人应有一定心理预期,如会磨除部分自然牙或伤及牙髓的可能性。(小白 吉林大学医学硕士)

余韵问:杏仁吃过了会中毒?

结论:苦杏仁中含有一种苦杏仁甙(也叫氰甙)的化学物质,在口内被咀嚼时,会发生反应释放出剧毒物质氢氰酸,进入体内以后,氢氰酸可与组织细胞含铁呼吸酶结合,可阻止呼吸酶递送氧,从而使组织细胞窒息,严重者会抑制延髓中枢,导致呼吸麻痹,甚至死亡。

童谣答:苦杏仁为蔷薇科植物山杏,夏季采收成熟果实,除去果肉及核壳,取出种子,晒干而成,其主治功能有降气止咳平喘,润肠通便。用于咳嗽气喘,胸满痰多,血虚津枯,肠燥便秘。夏天是甜杏上市季节,许多人不但喜欢吃杏,而且也很喜欢吃杏仁。一般人会认为,杏仁有止咳化痰的功用,因此不控制进食的量,结果苦杏仁吃多了以后,就可能出现头晕、头痛、心慌乏力、轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状。如果不及时抢救,甚至可出现昏迷、阵发性痉挛、瞳孔散大、对光反射消失、紫绀、呼吸急促或微弱,最后可因呼吸麻痹而死亡。

那么为什么吃了苦杏仁会引起中毒呢?原来苦杏仁中含有一种苦杏仁甙(也叫氰甙)的化学物质,当苦杏仁在口内被咀嚼时,苦杏仁甙在唾液淀粉酶的作用下水解,释放出氢氰酸。氢氰酸是一种剧毒物质,进入体内以后,过多的氢氰酸与组织细胞含铁呼吸酶结合,可阻止呼吸酶递送氧,从而使组织细胞窒息,严重者会抑制延髓中枢,导致呼吸麻痹,甚至死亡。

只要将每天吃杏仁的量控制在合理范围内,杏仁对人体还是非常有利的。美国最新研究成果显示,胆固醇水平正常或稍高的人,可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品,达到降低血液胆固醇并保持心脏健康的目的。(童谣 南京中医药大学)