炎症性肠病别忽视“维持治疗”

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很多人对于炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）并不熟悉，据了解，这种疾病伴有长期的、反复的腹痛、腹泻和（或）便秘、粘液脓血便、发热、周围病变等症状，并且经过医院的肠镜等检查发现结肠和（或）小肠有多发的溃疡等病变，是一种以前少见，但中国发病率日渐升高的肠道炎症性疾病。

最新的流行病学调查显示，中国炎症性肠病发病率已达到万分之三。别小瞧这个数字，由于炎症性肠病是一种终身疾病，随着每年都有新增病人，整个患病人群像滚雪球一样越来越多。拿到诊断书，许多患者都感觉痛不欲生。中华消化病学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院消化内科部主任胡品津教授指出，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，患者却可以在生命的大部分时间过正常的生活，当然前提是配合医生的治疗，特别是不可忽视在非发病期的维持治疗。

炎症性肠病是“绿色癌症”

胡品津教授解释，炎症性肠病有两个概念。一个是广义的，一个是狭义的。各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病，一个是溃疡性结肠炎，一个是克罗恩病。以往的炎症性肠病多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，但近年来在中国的发病率呈显著上升趋势。就在2011年，在中山市进行了一次大样本的流行病学调查，结果显示炎症性肠病的发病率已达到万分之三，由于炎症性肠病是一种终身疾病，随着每年都有新增病人，整个患病人群像滚雪球一样越来越多！炎症性肠病高发于年轻人，在儿童期就开始起病的病例已越来越多见。

炎症性肠病的发病机理至今不是非常明确，目前认为这种病有遗传易感性，在不明原因的作用下导致免疫失调，最终导致肠道出现一系列的炎症病变，以目前的医疗技术水平无法治愈。许多病人在拿到诊断书时感觉痛不欲生，看不到希望。胡品津教授经常对病人说，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，但医生会尽最大努力，让患者在生命的大部分时间过正常的生活，甚至可以生儿育女。

非发病期不可忽视维持治疗

炎症性肠病的治疗是漫长的、持续终生的。患者是否积极配合医生治疗，直接决定了治疗的效果和病人的生活质量。胡品津教授以溃疡性结肠炎举例说，该病最高发的年龄是30-40岁，主要的临床症状是反复腹泻、便血，在中国病例以轻度、中度最为多见，治疗预后好，用药不复杂。治疗以调节免疫反应、抑制炎症为主要原则，并可配合局部用药。经过一段时间的治疗后，大多数病人的症状均可消失。在非发病期，仍应当坚持吃药，这被称作“维持治疗”，可以大大降低复发的频率。由于病人以年轻人居多，因工作忙碌等原因，许多人“好了伤疤忘了痛”，症状一消失就自行停药了。结果，过不了多久，腹泻、便血症状可能便会再次出现。

至于克罗恩病，它是以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状，多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素，即使在病情缓解时仍需要用免疫抑制剂来维持。规范、持续地治疗是可以降低发作的频率，从而降低因反复发作而出现各种并发症的几率，如肠梗阻、脓肿、瘘管等。

对于有些患者纠结该看内科还是看外科，胡品津教授解答说，炎症性肠病本来就需要内外科结合治疗。常规的治疗在内科，当出现并发症如肠梗阻、腹腔脓肿时就需要外科医生来帮忙“执手尾”。可是外科的治疗并不能解除病患，对于炎症性肠病来说，病灶切除后的复发率仍很高，外科治疗后仍需转回内科继续积极治疗。

链接>>>炎症性肠病患者不会得麻风

山东省皮肤病性病防治研究所所长张福仁研究员率领的课题组，发现麻风与炎症性肠病（IBD）共有的两个新的麻风易感基因：IL18RAP/IL18R1和IL12B，并证明了两个基因在这两种疾病中的风险效应相反。

据张福仁介绍，麻风和炎症性肠病看似毫无关联，但研究却显示两者间存在共同的遗传背景。在麻风易感者中，这两个基因通过一定的途径导致机体某些方面的免疫缺陷，从而增加麻风的患病风险；而在炎症性肠病中，两个基因可导致机体某些方面的免疫亢进，从而增加炎症性肠病的患病风险。

“也就是说，这两个基因在麻风和炎症性肠病中所起的作用完全相反，一个人如果得了炎症性肠病就绝不会得麻风；如果得了麻风，就绝不会再患炎症性肠病。”这种情况表明，由于自然选择，机体免疫应答的增强使得传染性疾病的发生率在减少，而发生炎症性疾病的风险则会增加。