前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病神经病变的疗效

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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.161

[摘要] 目的 探讨分析前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病神经病变的疗效。方法 将2014年9月―2016年9月来该院就诊治疗的66例糖尿病神经病变患者作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，各33例，其中对照组采用前列地尔治疗，实验组采用前列地尔联合硫辛酸治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率是90.91%（30/33），对照组治疗总有效率为63.64%（19/33），实验组显著高于对照组（P

[关键词] 前列地尔；硫辛酸；糖尿病；神经病变

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0161-02

糖尿病神经病变主要是指糖尿病患者出现与周围神经功能相关障碍的症状及体征，该病具有不可逆性，会导致感染、足溃疡等，威胁着人们的身心健康。因为其发病机制还没有明确定义，因此治疗该病的方法也比较有限[1]。该次实验研究采用前列地尔联合硫辛酸治疗，其中的前列地尔是一种直接扩张血管药物，在改善微循环方面具有较好作用，硫辛酸则能清除机体内螯合金属离子及其他抗氧化剂，具有抑制脂质过氧化作用，从而改善患者病情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年9月―2016年9月收治的66例糖尿病神经病变患者作为实验对象，所选病例均符合世界卫生组织的相关诊断标准，其中男36例，女30例，患者年龄在34～76岁之间。实验选取病例过程中，应将因药物、乙醇中毒导致的神经损伤、肝肾功能异常等患者排除在外。两组患者基本资料如性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有较大可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都实施甘精胰岛素治疗、或口服降压药、控制饮食等常规治疗，其中甘精胰岛素300 U/支，保证患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L。对照组患者在常规治疗基础上实施前列地尔治疗，10 μg前列地尔与10 mL 0.9%氯化钠注射液，1次/d，14 d为1个治疗疗程。实验组患者在常规治疗基础上采用前列地尔联合硫辛酸治疗，将10 mL 0.9%氯化钠注射液与10 μg前列地尔混合，250 mL 0.9%氯化钠注射液与300 mg硫辛酸静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者袜套感、麻木感等临床症状，将患者感觉出的改变详细地记录下来。此外还应采取视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价，满分10分，分值越高疼痛也越严重，评估患者治疗前及治疗后的疼痛改善情况。

1.4 疗效评定标准

患者治疗效果评定标准如下：显效：感觉障碍等慢慢恢复，四肢麻木或疼痛呈针刺样全部消失，VAS下降大于80%；有效：感觉障碍没有正常恢复，但是四肢麻木感等情况减轻，VAS下降在20%～80%之间；无效：感觉障碍无恢复迹象并更加严重，四肢麻木、刺痛感减轻不明显。其中总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件统计分析数据资料，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者治疗总有效率是90.91%，对照组治疗总有效率为63.64%，实验组显著高于对照组（P

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

实验组治疗后VAS评分为（1.44±0.87）分，对照组治疗后VAS评分为（2.93±1.07）分，两组评分差异有统计学意义（P

3 讨论

多数情况下，糖尿病神经病变患者临床症状呈现出对称性，但是上肢没有下肢明显[2]。糖尿病神经病变主要表现为阳性症状如烧灼、麻木等与阴性症状如腱反射、振动觉丧失等。相关学术研究资料显示：糖尿病神经病变患者早期会有代谢异常临床症状，糖尿病会导致自由基增多、神经生长因子减少及蛋白质代谢功能紊乱等，这些都会促进患者周围神经病变的发展[3]。该次实验研究中使用硫辛酸与前列地尔联合治疗，其中的硫辛酸是一种强氧化剂，是一种万能的抗氧化剂，双硫键是其主要分子成分，具有较强的药物抗氧化能力，能全面清除氧自由基[4]。此外，硫辛酸也能借助氧化机体脂类的作用，增加神经系统的血流量及全面抑制的作用，也能显著阻止蛋白质糖质化，进而保护血管内皮，能有效改善及缓解糖尿病神经病变导致的疼痛[5]。硫辛酸在改善神经营养及提高运动神经传到速度方面作用也较好。前列地尔则是一种血管活性药物，其能有效改善患者神经系统、血小板聚集及微循环等，也能调节患者机体内的磷酸二脂酶等生物活性，使得细胞内的环磷酸腺苷水平增加，并有效地激活蛋白激酶[6]。该次实验研究中，两组患者都实施甘精胰岛素治疗、或口服降压药、控制饮食等常规治疗，其中甘精胰岛素300 U/支，保证患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L[7]。对照组患者在常规治疗基础上实施前列地尔治疗，10 μg前列地尔与10 mL 0.9%氯化钠注射液静脉注射，1次/d，14 d为1个治疗疗程。验组患者在常规治疗基础上采用前列地尔联合硫辛酸治疗，将10 mL 0.9%氯化钠注射液与10 μg前列地尔混合，250 mL 0.9%氯化钠注射液与300 mg硫辛酸静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。

实验中使用观察评价指标主要是：观察两组患者袜套感、麻木感等临床症状，将患者感觉出的改变详细地记录下来。此外还应采取视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价，满分10分，分值越高疼痛也越严重，评估患者治疗前及治疗后的疼痛改善情况。疗效评定标准具体为：显效：感觉障碍等慢慢恢复，四肢麻木或疼痛呈针刺样全部消失，VAS下降大于80%；有效：感觉障碍没有正常恢复，但是四肢麻木感等情况减轻，VAS下降在20%～80%之间；无效：感觉障碍无恢复迹象并更加严重，四肢麻木、刺痛感减轻不明显。其中总有效率=显效率+有效率。该次实验研究显示：前列地尔联合硫辛酸治疗在改善患者灼烧感、疼痛感及麻木感等方面具有显著作用，实验组患者经过联合治疗后，患者血清丙二醛含量显著减少，超氧化物歧化酶活力明显提高。两组患者治疗期间都没有显著的不良反应与过敏现象[8]。实验组患者治效果较好，实验组患者治疗总有效率是90.91%，对照组治疗总有效率为63.64%，实验组显著高于对照组（P

综上所述，前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病神经病变临床疗效较好，值得使用与推广。

[参考文献]

[1] 韩亚娟，高方，薛耀明，等.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2464-2466.

[2] 丁莉，陈日秋，陈汇，等.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变50例[J].医药导报，2012，31（2）：162-163.

[3] 陈恩福.依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变44例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2871-2872.

[4] Herrler T，Leicht SF，Huber S，et al.Prostaglandin E positively modulates endothelial progenitor cell homeostasis： an advanced treatment modality for autologous cell therapy[J].Journal of vascular research，2009，46（4）：333-346.

[5] 张菁，邓晓龙，王敏哲，等.α-硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2011，19（4）：278-279.

[6] Suzuki H，Fujimura T，Shiomori T，et al.Prostaglandin E1 versus steroid in combination with hyperbaric oxygen therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J].Auris， nasus， larynx，2008，35（2）：192-197.

[7] 崔丽娟，杨云花，韩玉，等.α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中国综合临床，2014，30（4）：398-401.

[8] 李梅君，张戈，于伟，等.脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：209-211.

（收稿日期：2016-12-01）