复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

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急性脑梗死是最常见的脑血管疾病，主要是由脑供血不足导致脑细胞发生的不可逆损害。本病严重影响了患者的神经功能，其致残率和死亡率都很高。目前，治疗急性脑梗死的一般理论就是在脑组织发生不可逆转之前的时间内恢复脑血流供应。笔者采用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗急性脑梗死55例，疗效满意，报告如下。

资料和方法

一般资料 110例患者为我院2009-年1月-2011年12月收治的急性脑梗死患者，均经过头颅CT或MRI证实，诊断依据1995年全国第4届脑血管会议制定的各类脑血管病诊断要点中的相关诊断标准。所有患者均在发病48小时内入院，同时排除严重肝肾功能不全患者。110例患者按照随机数字表法随机分为两组，观察组55例，男25例，女30例；年龄53～79岁，平均（62.6±6.3）岁；病程0.5～42小时，平均（31-3±4.2）小时；梗死部位位于基底节区32例，顶叶6例，颞叶5例，腔隙性4例，多发性8例。对照组55例，男24例，女31例；年龄50～78岁，平均（62.1±6.5）岁；病程1～45小时，平均（31.8±4.1）小时；梗死部位位于基底节区30例，顶叶6例，颞叶6例，腔隙性4例，多发性9例。两组患者年龄、性别、病程和梗死部位比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法 两组均采用常规治疗，包括常规颅内脱水、抗感染、补充脑营养、平衡水电解质紊乱，同时给予针灸推拿，对症降血压、降血糖，两组同时给予口服阿司匹林片300mg/日，2周后降低剂量至100mg/日。对照组不给予其他药物治疗，观察组额外给予复方丹参滴丸，10粒/次，顿服，3次/日，疗程4周。

疗效判定标准 两组患者治疗前后分别进行神经功能缺损评分，依据美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS），并用Rankin量表评估病残程度级别，依据治疗前后的神经功能缺损评分改变率和病残级别进行疗效判定：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少>90%，病残程度0级；②显著好转：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；③好转：神经功能缺损评分减少16%～45%，病残程度4级；④无效：未达到上述标准，病残程度5级；⑤死亡。

其中基本痊愈+显著好转+好转为总有效，计算总有效率。

统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件包进行数据处理，神经功能缺损评分采用x±s表示，采用f检验，I临床疗效采用百分率表示，采用x2检验，P

结果

神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P

临床疗效比较 两组的总有效率分别为92.7%和76.4%，差异具有统计学意义（P

讨论

临床证实，口服阿司匹林可明显降低急性脑梗死的死亡率和复发率，但单用阿司匹林效果并不理想，这主要是由于存在阿司匹林抵抗。

复方丹参滴丸由丹参三七和冰片经现代工艺精制而成，其主要作用是活血化瘀，理气止痛，其中的丹参可扩张血管，明显改善患者病灶缺血缺氧状况，从而改善微循环，也可以降低血脂，降低血液黏度，抗血小板聚集。冰片芳香开窍，可提高血脑屏障通透性，三七也具有活血化瘀，改善微循环的作用。该药溶出速率快，吸收迅速，无肝脏首过效应，生物利用度高，这都适宜在急性脑梗死发作初期进行快速治疗。

本文结果显示，两组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，但观察组改变更明显，其改变程度要明显高于对照组，并且其总有效率为92.7%，也明显高于对照组的76.4%，这说明复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗急性脑梗死可明显改善神经功能，降低致残程度，提高临床疗效，适宜临床推广和使用。

据《海峡药学》2013，25（2）。