胆道手术患者的心理护理

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护理心理学是一门新兴的学科，随着现代医学的发展，心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分，也是维护人们身心健康，使患者取得最好治疗效果的必要条件，胆道疾病是我区常见病、多发病。这些疾病的特点是胆道感染和梗阻，绝大部分需要手术治疗。因手术期的心理护理尤为重要，将直接影响到手术的成败及健康愈后。对开展胆道手术的患者进行心理护理的体验，结合几年来的外科临床护理实践，特介绍如下。

术前心理护理

了解患者术前心理状态，患者的年龄、性别、性格、职业、生活经历、文化层次各不相同，其心理状态也不尽相同，相同点即患者对手术都存在不同程度的恐惧心理，惧怕术后切口疼痛，顾虑手术危险及愈后，担心是否出现意外等，各个患者的具体切口不同，其心理状态也存在着差异，例如一患者家庭经济尚可，因久受疾病折磨之苦，求治心切，入院后要求立即手术，但患者对手术目的、方式及可能出现的并发症和严重后果并不了解。再一例患者因年幼，担心术后无人照料，且经济困难，担心无法支付医疗费用，迷信思想浓厚，认为切除胆囊危险且不吉利，“弄不好会死”，因而拒绝手术治疗。有的患者体型肥胖，担心影响术后切口不愈合，对医务人员技术操作水平持怀疑态度，因而对是否进行手术治疗犹豫不决。患者的心理状态受多种因素影响，如社会、家庭、经济、婚姻、性格等。对于患者所存在的心理问题必须了解具体原因和内容。

建立良好的护患关系，树立对手术的自信心，尊重患者，同情和关心患者，设身处地的为患者的疾苦和心理负担着想，同患者谈心，耐心听取患者的意见和要求，建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任，往往能够使患者缓解或消除对手术产生的紧张和恐惧心理。有针对性地介绍有关麻醉师、手术医师及护士的情况，在患者面前树立手术人员的威信，对手术的安全作肯定性的保证，增加患者对手术的安全感，稳定情绪，同时通过自己的言行，优良的服务态度，过硬的技术操作，取得患者信任，增强对手术治疗的信心和术后主动配合的意识，请术后恢复期患者介绍自己的体会，使患者增强对手术的心理承受能力。

因人而异，做好患者术前的准备工作，以尊重患者为前提，有针对性地对患者及家属进行开导和解释工作。多数患者的文化层次水平不一，加之缺乏医学知识，要以适当的方法，通俗的语言告诉患者实行手术的必要性和重要性，大致的手术方法及不实行手术的严重后果等。解释术前各种准备工作的目的、必要性，同时对术中、术后可能出现的问题以及出现这些问题时的处理措施交待清楚。另外向患者及家属交待术前注意事项和术后可能发生的并发症等，让患者了解正常切口与异常情况之分，对可能出现的异常切口让患者有充分的心理准备，胆道手术后有的患者带有各种管道，如：T型管、腹腔引流管、胃管、尿管等，要向患者说明，使患者术后醒来不致惧怕，针对患者存在的不同问题，我们向一位患者详细解释了因体温升高暂缓手术的目的，说明了欲速则不达的道理。向另一位患者讲解胆囊结石的病因，症状，治疗方法及预后，使患者了解自己的病情，说明手术治疗的重要性，多了解患者的家庭实际情况，给予一定的理解安慰及一些力所能及的帮助，并取得患者家属的配合，消除患者的后顾之忧。另外，我们力求给予患者使用价廉且治疗效果满意的药物，节省一些不必要的开支。有的患者的心理表现主要是恐惧，担心手术危险和预后。对手术人员的技术操作不放心，我们除了耐心解释手术的必要性，对手术安全性作肯定性保证外，着重介绍手术人员的情况，树立手术人员威信，增加患者手术安全感，努力做到在手术前就能消除患者的紧张和恐惧心理，使患者以最佳的精神状态和健康的心理去接受手术。

术后心理护理

在县级医院，随着医疗技术的不断提高与改进，胆道手术属于一种常见手术，术后患者仍存在较重的心理负担。患者从麻醉中醒来后，意识到自己已经顺利手术，颇感侥幸，这时他们最想了解自己疾病的真实情况和手术效果。同时由于刀口疼痛，身体不能自主活动，心情焦躁，并担心预后情况。我们要有亲切和蔼的言语进行安慰和鼓励，告诉患者其手术进行得很顺利，胆囊已成功摘除，结石已全部取出，只要忍受几天疼痛，坚持几天就能恢复了。术后护士经常深入病房看望患者，加强生命体征监测，询问术后感受如何，有何需要等。认真检查切口与重要脏器有无异常情况，有无并发症发生的可能，各种引流管是否固定完好及通畅，引流液的性质和量，耐心听取患者倾诉，恰当而又细心地解答患者及家属提出的各种问题，保证患者舒适，注意分散患者对切口疼痛的注意力，说明过频使用止痛剂，对机体不利，鼓励患者尽可能地自我控制，提高对疼痛的耐受力，指导患者和家属积极配合治疗，病情允许后协助患者改变，及早下床活动，进行饮食指导。主动谈心和体贴患者，注意他们的思想动态，消除心理负担，增强患者战胜疾病信心，争取早日康复出院。

在外科临床护理工作中，对于需要手术治疗的患者，因人而异，针对不同患者、不同心理，采取妥善的手术期心理护理，是非常重要的，合理而周密的护理措施是保证手术成功的重要环节之一。

参考文献

1 裘法祖.外科学.北京:人民卫生出版社,1996.

2 严卫明,徐玲主编.中华实用医学理论与实践.北京:中国环境科学出版社,1999.