对脑卒中患者实施健康教育的临床观察与评价

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摘 要 通过开展温馨式整体护理模式病房，对336例无意识障碍的脑卒中患者实施系统的健康教育，即实事求是地评估患者现状，据其需求，有针对性地选择适宜的教育形式，及时评价，逐步完善。结果表明：患者对健康教育的各个项目接受程度和满意程度都有较大差异，对健康教育的需求率明显提高，收到了良好的社会效益。

关键词 脑卒中 健康教育 指导与评价

随着社会竞争的日益激烈，脑血管发病率明显增高，人民的保健意识也不断增强，健康教育已成为脑卒中患者的一大需求。为了提高脑卒中患者的认识水平和自护能力，2007年3月-2010年3月开设了温馨式整体护理模式病房，对336例脑卒中患者进行了系统地健康教育，收到了一定成效，现报告如下。

资料与方法

336例脑卒中患者经CT或MRI确诊，脑出血124例，脑梗死212例，男192例，女144例，年龄26～82岁，平均54岁。肢体活动障碍270例，言语障碍152例，心里障碍136例。

方法：①病室安排与设置。设立6个整体护理模式病房：3个4人间，2个2人间，1个1人间；选择336例无意识障碍的脑卒中患者，将病情较重且极不稳定的患者安置在1人间，将病情较稳定且各种检查治疗项目较多的患者放在2人间，将病情稳定需要继续观察治疗的患者放在4人间。②护理人员的调配及评价法。抽出两名技术骨干（均为主管护师）为责任护士，6名辅助护士（1名治疗护士，5名倒班护士），两名责任护士分别负责1个1人间、1个4人间和2个2人间、2个4人间；3个月一对换，在患者入院24小时内完成入院宣教和入院评估。住院期间的健康教育因人而异，逐步强化，逐步完善。在出院前1～2天由责任护士做出出院指导。评价时到病房与患者或患者家属交谈，根据病情及个体治疗情况，对教育内容分别提问，让患者复述或家属代述，并耐心解释或示范，根据患者接受程度分掌握、部分掌握、未掌握，科室护士长和1名副主任护师带头每周做1次综合评价。

计划与实施：①入院时的宣传介绍：主动热情接待患者，完善住院手续，视病情安置病室，介绍主治医生、责任护士、病区环境、病室制度、物品管理、就餐手续，与患者建立一种指导-合作型或参与型的护患关系。②对异常心理的疏导：入院患者心态复杂，来自各方的压力源会在患者心理上产生极大的影响，应了解患者的心理状况，生活方式，对疾病的认识程度，尽快解出压力源，保持良好的精神状态，祛除心理障碍。③介绍脑卒中病因、症状、预后：通过讲解、板报宣传等教育形式让患者了解出现什么症状或体征是病情加重的表现，并教育患者如何预防。也可组织同病患者传授经验，此项措施在住院患者中开展非常顺利。④介绍常用药的药名、治疗作用及可能出现的副作用。特别是应用脱水药物要告诉患者静点速度的目的，观察尿量及尿色的重要性。⑤介绍治疗饮食的重要性：指导患者科学饮食，低盐低脂、多吃水果蔬菜。⑥介绍各项检查前的准备事项和注意要点。让患者复述内容，强化教育。⑦介绍语言功能训练的技巧：亲自示范教会患者通过口型声音支配控制自己的唇舌运动练习发音，利用磁带将日常生活用语制成适合患者跟读的磁带，每隔15秒训练6～8分钟，每天训练2～4次。⑧介绍肢体功能训练的方法和重要性。要保持关节的功能位，活动并按摩患侧肢体，防止肌肉痉挛和关节僵直，及时观察皮肤受压情况，防止褥疮发生。⑨介绍出院后药物维持治疗的目的和注意事项。教会患者对药物的保管方法，用药时间、剂量和用法。此项教育在患者出院前1天进行。⑩介绍预防疾病再发和自护知识。介绍复发时间和应急措施，此项教育在患者出院前2～3天进行，教育方式是在床旁直接向患者或家属传教。

结 果

患者对入院时的介绍和出院后的指导需求率很高。在住院期间，请同类患者介绍病情及治疗过程较受欢迎，通过对336例脑卒中患者的健康教育发现：患者对整体性的治疗和护理较为满意，大部分患者对施教的内容都能掌握，但是对专业性的护理知识和心理治疗方面接受较差，在心理疏导和疾病相关知识方面有12名患者未能掌握。通过强化教育，使其达到部分掌握。

讨 论

脑卒中患者大部分都留有不同程度的后遗症，对其实行健康教育，不仅能促进他们生活自理能力的恢复，还能使他们的生活质量得到提高。患者有了良好的情绪，神经抑制才能解除，神经肌肉调节才能达到最佳状态。

实施健康教育，其最终目的就是帮助患者建立健康行为，使其向着有利于健康的方向发展，达到最佳的健康状态。这不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种治疗有增效作用[1]。

参考文献

1 姚玉娟.运用护理程序对病人实施健康教育[J].中华护理杂志，1999，34（7）：567.