探索从供应室理论知识演变成器械技能操作如何提高教学质量
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摘要：目的探索从供应室理论知识演变成器械技能操作如何提高教学质量，培养切实符合岗位需求的操作技能人才；方法经教学组长现场讲解操作流程，以工龄满1年的工人（实验组）自动参加和工龄满3年以上的工人（对照组）必须参加的方式进行现场考核，参考人员在教学组长的讲解上可自由发挥，一共参考人员16例；结果1年工龄的工人在仪表、评估、操作前准备中口述能力；3年以上的工人在物品检查、物品摆放、操作后等操作中沉稳；结论正规的掌握操作技能，使各项操作达到标准化、规范化，从操作中提高工作人员的操作性、口头表达能力、增加理论知识，提高整体教学水平。
关键词：供应室；操作技能；教学；比赛.
2009年消毒供应室三个行业标准的出台，更加要求供应室标准化、规范化。我院从2010年接受腔镜清洗和外来器械的清洗，2013年逐渐接手手术室的器械管理，3年接受外来人员5~10例，接收手术室工作人员6例，由于受到区域分散、流程连贯线长，人员结构复杂等因素的影响，建立一套适合本科室人员技能的评价体系已经迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供给大家参考。
1资料与方法
1.1培训对象（见表1）选择我科3年以上工龄的工人必须参加，1年工龄的工人自愿报名参加，以3年以上工人为对照组，1年工龄工人为实验组；
1.2培训教员选择该流程责任组长一名（具有5年以上工作经验，有中级职称）作为主要培训教员；培训教员选定考核方案、制定评分表、参评人员等准备工作；
1.3参评人员 由护士长选定7例参评人员，副高级1例、中级3例、初级1例、流程组长2例（技术工），考核时由7例人员进行对参考人员进行操作打分考评；
1.4理论知识培训效果（表2）按照以往理论培训模式，从周培训---月培训--继续教育培训--教学查房--方法知识小册--制度流程图上墙---理论考核等成绩效果看提高速度并不快，因都是提前告知考试时间，熟记知识点，反而因为考试后容易忘记知识点比较容易；
从表2可以看出，每年的第一次考试60~70分成绩人数较多考核成绩不理想，当经过复习熟记后80~90分以上的成绩有所回升60~70分成绩人数则下降；
2操作考核流程(规定考核治疗包为静脉切开包，为考试人员了解和掌握)
2.1治疗包作用了解该治疗包作用，用于什么样的患者，适用于什么样的检查；
2.2治疗包内容熟记该治疗包所有的内容物，不得漏放，多放；
2.3治疗包用物准备辅助用物齐全，不得漏放，多放；
2.4治疗包配置按照：操作前（评估、着装、用物）、操作中（物品检查、有序摆放、物品包装）操作后（治疗包处置）要求对器械包配置和包装，并注意配置和包装时注意事项；
3操作考核评分：（由7位教员进行监考，每项内容均采用5级标度法，总分100分）
3.1仪表和口述（5分）口述：自我介绍、人员路径、六部洗手法；仪表：服装、胸牌
3.2评估（5分）环境符合组装要求
3.3操作前准备（10分） 环境清洁，洁净操作台和台布棉絮；备物齐全顺序合理；开启放大镜；戴手套；六部洗手法；条码查对器械来源路径、数量；
3.4物品检查（25分）了解目测法和放大镜检查方法；对缝针缝线、钝针头硅胶管、持针器与缝针吻合性、眼科剪试剪、血钳卡口紧密型、灵活性、张力、关节及咬合面；敷料类检查；
3.5安全与舒适（4分）物品轻拿轻放，防利器损伤；
3.6 物品摆放（20分）口述（配置中完成要点讲解）方盘--吸水巾--弯盘--纱布（数量准确，试剪纱布不能充当正常纱布摆放）--缝针缝线（放置醒目处）--钝针头硅胶管（无折叠）--刀片（数量型号）--器械按照锐利器械和普通器械的顺序摆放，卡口不能闭合且尖端朝上--开口孔巾，整边朝上--正确放置化学指示卡并且放置位置恰当--器械包条码查对--双人核查
3.7 物品包装（16分）口述（包装中完成要点讲解）脱手套洗手--查对器械包信息条码卡--正确选择包装材料与包装物品匹配，并且掌握有效期；--正确的打包方式，手法不重复--封包方式正确，封包胶带长度适宜，松紧度适宜；--六项信息--双人核查
3.8 操作后（5分）正确记录并把组装好的器械包放置于待灭菌区；整理用物；清洁房间；关闭水源电源；登记不合格率；空气消毒；离开路径
3.9 评价（10分）动作轻柔，熟练、洁污分开；掌握静脉切开包的用途；所组装的治疗包整洁，美观；
综合表3结果：对照组在物品检查、物品摆放、操作后三项上评分高于实验组；实验组在仪表、评估、操作前准备三项上评分高于对照组；对照组和实验组在安全与舒适、物品包装、评价上评分一样；同样从评分中得出对照组实际工作年龄长、经验丰富，考试中沉稳；而实验组人员年轻实际工作年龄较短但口述能力强，善于表达；
4讨论
4.1明确技能操作项目在10个标准流程中自行拟订出适合供应室员工的10项技能操作标准和相应的考核评分标准；
4.2加强员工培训
4.2.1制定操作演示人员选择一名实验组中表达能力强和操作考核成绩较好的，作为科室考评后操作演示人员，由流程责任组长（参评人员）对该演示人员进行重新指导，经培训后演示给全科人员；
在新来人员中发现和培养优秀人员加以培训，为接替流程组长做准备；
4.2.2制定流程组长带教每批来流程的实习学生，均由流程组长对期进行操作演示；培养流程组长操作能力；（流程组长每月轮换）
4.2.3制定固定培训时间一季度一次培训，不仅能提高工作人员的口头能力从实际中总结经验，并且提高操作水平，让工作人员养成一种习惯，循序渐进的提高了理论和操作水平；
4.3注重实用性强化技能操作训练和理论指导实践，通过7位参评人员的指导和流程组长的帮带方式，促进员工熟练掌握10项技能操作要领，纠正不规范动作，筛选出操作规范人员演示，自行拍摄成视频，便于指导新员工的技能培训。
5结果
经过2w的集中培训和考核，能让员工更全面、更正规的掌握护理操作技能，使各项操作达到标准化、规范化，有效提高了员工的操作技能水平和理论水平，增强了员工的思考能力、动手能力及综合运用知识解决实际问题的能力，同时提高了带教老师教学能力，语言表达能力、自学能力、组织管理能力，明显提高了员工的操作培训效果。