知晓儿童肥胖症

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当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，当这些脂肪量超过正常生理需要量，而且达一定值时，就会演变为肥胖症。本文，我们就听听专业医生来谈谈儿童肥胖症的区分、要进行的检查和防治办法。

单纯性肥胖和症状性肥胖的区分

儿童肥胖症分单纯性肥胖和症状性肥胖。统计发现，单纯性肥胖占全部肥胖儿童的绝大部分，其中大多是良性肥胖。其特点是患儿多有食欲佳、食量大，又特别喜食油腻甘甜食品，且往往不爱活动，热量摄取长期超过消耗。此外还可能与遗传因素和环境因素有关。此种肥胖儿童一般皮下脂肪分布均匀，体态匀称，手（足）背厚，手指长而尖，口、眼、鼻相对显小，除肥胖外，身高和骨骼年龄发育正常，或超过同龄儿，性发育一般较早，智力正常。

症状性肥胖则不同，其身高和骨骼常落后于同龄孩子，且具有原发性的特殊表现。一般说来，如果身高比正常同龄孩子低两个标准差，或者伴有智能低下，生殖器、性发育异常以及多毛、高血压、痤疮等，多是患有症状性肥胖症。

要检查的内容

建议每一个肥胖儿童都进行血压、尿糖、血清脂质、谷丙转氨酶等检查，有条件的还要进行葡萄糖耐量试验，但这一般较难做到，因此可把有下列情况的肥胖儿童作为检查对象；从体重生长曲线看、存在肥胖发展倾向者；家族史中有动脉硬化危险因子者，如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等，尤其是心肌梗死和脑梗死；肥胖度超过50%者。

如果患儿白天睡眠时间多，怀疑肥胖性肺换气不足综合征时，应检查心肺功能；若怀疑症状性肥胖，必须进行相应的专门检查；如考虑有内分泌疾患或颅内等肿瘤时，可进行血皮质醇、尿17-羟类固醇和甲状腺等功能的测定及头颅等部位的X线摄片、造影、CT、染色体检查等。

凡属上述范畴的肥胖，必须进行积极治疗，通过治疗大多数其异常可获得改善。

防治肥胖症

从幼儿期直到小学低年级肥胖的，最易形成肥胖症，应及早诊断，进行良好的饮食习惯指导，采取积极的减肥措施。

防治肥胖症，首先应注意饮食，控制热量摄取，尤应改变孩子喜食油腻甘甜食品的习惯，对食量过大者可适当减少碳水化合物食品，多吃蔬菜、水果、蛋白质。其次是坚持适当的体力活动，防止“越胖越懒，越懒又越胖”的恶性循环。另外，对已发胖的孩子要改变其害羞、孤独心理，鼓励他们多参加集体活动，树立信心，与医生、家长密切合作，自觉控制饮食，避免体重增长过快。

单纯性肥胖一般通过上述方法即可取得较好效果，通常不需用药，而症状性肥胖则必须尽早查明原因，积极治疗原发性疾病。

（肖惠算 副主任医师，湖北省襄阳市协和附属医院）