体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病护理措施

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摘要：目的 探讨体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病护理措施。方法 对我院收治的1例慢性阻塞性肺疾病患者采用体外振动排痰机进行治疗，并给予有效的护理措施，对治疗疗效进行分析。结果 该患者经10d体外振动排痰机治疗后，患者痰量增加，且更容易排出痰液，肺部干性音明显减轻、自觉喘息症状得到有效改善，同时血氧饱和度由治疗前88.24%升为95.46%，呼吸频率由26次/min下降至18次/min。结论 体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病，不仅能够改善患者呼吸、血氧饱和度，减少痰量，同时能够使护理人员工作量有效减轻，效果肯定，值得临床推广。

关键词：体外振动排痰机；慢性阻塞性肺疾病；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种严重慢性呼吸系统疾病，其主要临床表现为慢性反复咳嗽咳痰、呼吸困难逐渐加重等，严重的甚至发展为呼吸衰竭和肺心病，具有较高致残率和病死率[1]。COPD采用体外振动排痰机进行治疗，具有较好疗效。本研究中选取我院收治的1例COPD患者作为研究对象，采用体外振动排痰机进行治疗，同时给予有效的护理措施，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取1例COPD患者，男，年龄82岁，临床主要症状：慢性咳嗽咳痰、轻度呼吸衰竭。视诊：肋间隙增宽、胸廓前后径增大、剑突下胸骨下角增宽、呼吸变浅、频率增快；触诊：双侧语颤减弱；听诊：双肺呼吸延长、呼吸音减弱、可闻及干性音；叩诊：心浊音缩小、肺部过清音、肺浊音界下降。

1.2治疗 入院即给予祛痰、解痉、扩支气管、抗感染药物等支持治疗，采用体外振动排痰机进行治疗前给予15～20min雾化吸入。体外振动排痰机采用huanan-220LDX多频振动治疗仪，采用成人常用固定模式，选择直径为90mm的圆形海绵治疗头，患者取侧卧位，护理人员一手持排痰机把柄，另一手对患者身体进行固定，初始频率设定为20次/s，将排痰机叩头置于肺底部，由外向内，由下向上，先叩拍5min，再进行5min震动，15min/次，2次/d。操作过程中，对患者呼吸、面色、神志、咳嗽咳痰等情况进行严密观察。

2 结果

该患者经10d体外振动排痰机治疗后，患者痰量增加，且更容易排出痰液，肺部干性音明显减轻、自觉喘息症状得到有效改善，同时血氧饱和度由治疗前88.24%升为95.46%，呼吸频率由26次/min下降至18次/min。

3 护理

3.1护理人员在采用体外振动排痰机进行治疗时，应当严格掌握该仪器的适应症和禁忌症。适应症：体外振动排痰机适用于COPD、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、肺炎、气管切开者；禁忌症：肺部肿瘤、气胸、肺气肿、皮肤及皮下感染、结核、凝血机制障碍、极度衰弱不耐受着以及肺出血、肺栓塞、咯血者[2]。

3.2采用体外振动排痰机前应当给予患者及家属有效的心理护理，告知采用此仪器的目的、有效性、安全性，使其积极配合治疗。

3.3备好仪器，协助患者取侧卧位，选择合适的叩击头。首次采用此仪器应当从低频率开始，慢慢上升，时间一般为5～20min为宜，在进行治疗时，应当从肺下叶开始，逐渐向上进行叩击，且同时覆盖整个肺部。一般先一侧，然后协助患者翻身，采用同样手法对另一侧进行叩击。在治疗的同时对患者情况进行观察，一旦出现不适应立即终止。协助患者有效咳嗽，将痰液排出，若患者年老体弱，无法有效咳嗽排痰，则需要给予吸痰[3]。

4 讨论

体外振动排痰机是通过采用胸部物理治疗的原理，其产生的作用力能够透过皮层、肌肉、组织传达至细小支气管，通过对体外振动排痰机胸背部特定方向周期变换的治疗力的有效利用，从而促使附着于呼吸道黏膜表明的代谢物及黏液松动、液化，并且通过体外振动排痰机具有的定向推挤作用，使已经发生液化的痰液移动至主气道，同时鼓励患者进行有效咳嗽，从而使痰液能够排出体外，若患者无力咳嗽，则采用吸引器将痰液吸出。体外振动排痰机不仅具有叩击和振动的作用，此外还具有刺激咳嗽的机制，通过振动能够使支气管、淋巴管扩张，由此使气道顺应性增强，增加分泌物的吸收。叩击和振动两种作用力有效结合，能够使局部血液循环得到有效促进，淋巴液回流加速，并且减少肺通气阻力。体外振动排痰机具备的定向叩击和深穿透性决定了排痰更有效，同时该仪器在使用过程中具有频率恒定、力量平稳持续的优点[4]。

COPD大部分患者为老年人，因呼吸道黏膜萎缩、咳嗽反射减弱、分泌物在支气管及气管内潴留，导致肺部感染迁延难愈，严重的甚至发展为呼吸衰竭和肺心病，具有较高致残率和病死率。临床除祛痰、解痉、扩支气管、抗感染药物等支持治疗外，常常对痰液难以排出的患者采用手工叩背的方式，但此方式存在一定的局限性，若力量过轻，痰液难以排出，力量过重，患者难以接受，同时手工叩背对护理人员的体力消耗较大，则需要患者更换，尤其是存在意识障碍等患者更难实施此方法[5]。体外振动排痰机不仅能够改善患者呼吸、血氧饱和度，减少痰量，同时能够使护理人员工作量有效减轻，效果肯定，值得临床推广。

参考文献：

[1]GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，anagement，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease（Revised 2011）

[2]吴小凤.振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].临床护理杂志，2012，11（6）：23-24.

[3]李玉慧.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者传统排痰与振动排痰临床护理观察[J].吉林医学，2014，35（9）：2006.

[4]冯肖玲.中药雾化配合体外辅助排痰治疗慢性阻塞性肺疾病的观察和护理[J].北方药学，2014，11（2）：29.

[5]王珍.体外振动排痰在慢性阻塞性肺疾病患者中的综合疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（34）：256-258.