中西医结合治疗缓解期COPD的临床研究
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[摘要] 目的:本文通过对慢性阻塞性肺疾病的简要概述,提出使用香砂六君丸配合富露施,以中西医结合的方法治疗厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多症状,发现效果显著。方法:治疗组30例:香砂六君丸6 g/次,3次/d,富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月。对照组30例:富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月,观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%。结论:香砂六君丸配合富露施疗效持久显著。
[中图分类号] R562.2[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(b)-029-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病。近年来调查显示[1]在我国15岁以上的人口中COPD者有2 500 万,占15岁以上人口的3%,40岁以上成年人中COPD发患病率为8.2%。据统计[2],在我国死因顺位中COPD占据第三位,而在农村COPD则占死因的首位,因此,对COPD开展预防和治疗更具有十分重要的意义。临床上经常发现患者伴有厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多的症状,使用多酶片、化痰片等改善症状效果不明显,结合老年人衰老的生理特点考虑中医提出的“久病必虚”的演变过程,笔者使用香砂六君丸配合富露施颗粒治疗,效果明显,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2007年5月～2008年3月我院门诊及住院患者。
1.1.1 西医诊断标准:慢性阻塞性肺疾病的诊断标准参照《2006慢性阻塞性肺疾病全球倡议》诊断标准制定,①慢性长期咳嗽咯痰或呼吸困难,和(或)有吸烟、反复气道感染或过敏史,粉尘及有害气体的吸入史、遗传等危险因素。②肺功能检查:在应用支气管扩张剂后,FVE1/FVE
1.1.2 分期缓解期:病情在一段时间内稳定,咳嗽、咯痰、气促等症状稳定或轻微。
1.1.3 排除标准:①由结核、支气管扩张、囊性肺纤维化、真菌、肿瘤、硅沉着病、刺激性气体、过敏因素所致的慢性咳嗽喘息患者。②合并有心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。③合并气胸、肺大泡者及有出血倾向者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 符合研究对象标准的60例患者中,男性35例,女性25例,年龄最小52岁,最大82岁,平均70.57岁;病程4～20年,平均9.7年。采用简单数字表随机法将60例患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。
1.2.2 治疗方法 两组在无其他治疗措施的基础上,治疗组30例:香砂六君丸6 g/次,3次/d,富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月。对照组30例:富露施1袋/次,3次/d,疗程1个月。
1.3 临床疗效判定
临床控制:临床症状、体征消失或基本消失,积分减少≥95%。显效:临床症状、体征明显改善,积分减少≥70%, 有效:临床症状、体征均有好转,积分减少≥30%;无效:临床症状、体征明显改善,积分减少不足30%。
1.4 统计学方法
所有数据统计使用SPSS 12.0软件包进行,计量资料采用x±s表示;组间计量资料比较采用t检验,同组前后对照采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验,必要时做相关性分析。
2 结果
见表1。
表1 两组治疗效果比较
与对照组比较,*P
从表1可知,治疗组显效6例,好转19例,无效5例,总有效率83.3%;对照组显效1例,好转23例,无效6例,总有效率63.3%。两组综合比较,经统计学处理,显效率及总有效率均有显著差异(P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病归属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痹”以及“肺胀”范畴[3]。本病由于肺气虚弱,继而感受外邪,致使病情日久迁延不愈,其病理性质多属标实本虚,病位在肺,继则影响脾、肾,后期及心,整个病程从咳喘发展至呼吸衰竭进程中存在着肺气(未虚)实证/肺气虚/肺脾气虚/肺脾肾俱虚的证型演变[4],故患者伴有厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多的情况。香砂六君丸是由《和剂局方》四君子汤化裁而成,具有健脾止呕、祛湿化痰之功,用于治疗中虚气滞,饮食不化,呕恶胀满,胃痛,腹鸣泄泻,不仅能明显改善临床症状,而且能改善免疫功能,增强抗病能力,尤其是对老年支气管炎伴随脾胃不和症状有满意的疗效,从而达到提高呼吸道防御功能,提高愈合和抗复发治疗作用[5]。富露施(乙酰半胱氨酸泡腾片)治疗以浓稠黏液分泌物过多为特征的呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张和胶稠性黏液症[6]。两者合用疗效持久显著。
[参考文献]
[1]王玉光,周平安.肾不纳气证新绎[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(5):27.
[2]池春玉.陈夏六君汤治疗老年性支气管炎56例临床观察[J].北京中医杂志,2002,21(1):41.
[3]周颖斌,褚文政.COPD下呼吸道菌群分布及耐药性的测定[J].青岛大学医学院学报,2000,(3):66-67.
[4]浦其斌,方强,陆志华.皮囊辅助通气对COPD患者内源性呼气末正压的影响[A].2004年浙江省危重病学学术年会论文汇编.
[5]迟春花.哮喘日记:给医生提供治疗依据[N].保健时报,2008-02-14.
[6]张献怀.预防为主,积极应对呼吸道疾病[N].大众科技报,2007-09-07.
(收稿日期:2009-03-09)