还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗抗甲状腺药物性肝损害的临床观察

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摘 要目的:观察还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗抗甲状腺药物所致肝功能损害轻度的疗效。方法:对36因抗甲状腺药物引起的肝损害患者使用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)进行治疗并观察疗效。结果:显效34例(占94.4%),有效1例(占2.8%),无效1例(占2.8%)。总有效率97.2%。结论:还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗抗甲状腺药物所致肝功能损害轻度的疗效显著。

关键词阿拓莫兰;抗甲状腺药物;肝损害

1一般资料

所选 36例甲亢所选患者,男6例,女30 例,年龄最大69岁,最小18岁。36例均选用甲硫基咪唑(他巴唑)。服药前查ALT(丙氨酸氨基转移酶)STB(总胆红素)等均在正常值范围。在抗甲状腺药物治疗过程中(10～28天),出现ALT轻度增高100～200UL36例,并轻度黄疸34.2～171μmolL增高7例,乏力、食欲减退36例,黄疸、恶心、呕吐、右季肋部不适7例,无症状2例。

2治疗方法

36例ALT轻度增高或合并轻度黄疸患者,用阿拓莫兰并维生素C针,本组36例患者均采用阿拓莫兰注射针,给药方法:5%葡萄糖注射液250ml加阿拓莫兰1.2～1.8g,静滴1日1次,10天为一疗程并进行观察。

3结果评判

疗效的主要评判指标包括ALT、STB及客观症状、体征,如乏力、右季肋部不适恶心、呕吐、食欲减退、瘙痒等。

显效:临床症状明显改善,ALT、STB恢复正常。本组显效34例(占94.4%)。有效:临床症状有改善,ALT、STB均有所下降,接近正常值。本组有效1例(占2.8%)。无效:临床症状改善不明显,ALT、STB无下降或继续升高,而换用其他保肝降酶类药物者。本组无效1例(占2.8%)。有上述结果评判得到总有效率为97.2%。

4讨论

阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽,GSH)是人体内的一种主要的生物活性分子,是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的三肽,在体内活化氧化还原系统,激活SH酶,参与中和氧自由基、解毒等;维持GSH分子的稳定性,保护不被蛋白酶水解并参与向细胞转运氨基酸(蛋氨酸、丝氨酸、丙氨酸),保证细胞所需营养,保护肝脏的合成功能:同时参与胆酸的代谢,稳定肝细胞膜及抑制由自由基引起的致膜损伤的脂质过氧化作用。本组36例患者使用阿拓莫兰后其有效率为97.2%,取得明显效果。由此得出结论,阿拓莫兰应用于抗甲状腺药物所致肝功能损害中效果是明显的。