肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床效果观察

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摘要：目的：对肱骨外科颈骨折采取保守治疗和手术治疗的临床效果进行观察、对比和分析。

方法：选取本院外科2012年1月～2012年12月共收治的肱骨外科颈骨折患者64例，根据治疗方式的不同将他们分为治疗组和对照组。对治疗组患者采取手法复位后进行夹板固定的保守治疗，对照组患者则采取手术切开复位及内固定法。

结果：通过采取两种不同的方法治疗以后，治疗组和对照组临床总有效率比较不存在差异性，没有统计学意义（P>0.05），但治疗组的肩关节恢复优良率比对照组高，两组比较存在差异性，具有统计学意义（P

结论：对肱骨外科颈骨折患者进行治疗，采取手法复位夹板外固定比采取手术切口复位内固定临床效果更佳，患者肩关节功能恢复好，值得临床进一步推广并应用。

关键词：肱骨外科颈骨折保守治疗手术治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0182-02

在临床上，肱骨外科颈骨折是一种比较常见的骨折类型，在肩部损伤多种类型中占的比例大概在20%左右，好发于中老年人，女性患病率比较高。对肱骨外科颈骨折的治疗方式有很多种，但临床上主要采用两种方式进行治疗：手法整复外固定的保守治疗与行手术切口复位内固定两种方法。手法整复外固定是通过夹板或者其他固定器材固定骨折部位，同时利用断端部位肌肉内在作用力的辅助固定，对骨折进行治疗；而手术治疗是采用手术切开将骨折断端进行解剖并复位，再使用内器材进行辅助固定，让骨折愈合[1]。本研究在此对保守治疗和手术治疗的临床效果进行对比和分析，为将来在临床上治疗肱骨外科颈骨折更有效的治疗方法提供有效的依据。

1研究对象和方法

1.1基础资料。选取本院外科2012年1月～2012年12月接收的肱骨外科颈骨折患者64例，根据所采取的不同治疗方式，将他们分成治疗组和对照组，每组患者各为32例。治疗组男12例，女20例，他们的年龄为23～67岁，平均年龄为45.8±6.3岁；发生左侧骨折的有20例，右侧骨折的有12例；造成骨折的原因：交通事故伤17例，高处坠落伤7例，重物砸伤8例；骨折的类型：有22例是外展型骨折，有10例是内收型骨折。对照组患者中男14例，女18例，他们的年龄为22～68岁，平均年龄为46.2±5.8岁，发生左侧骨折的有23例，右侧骨折的有9例；造成骨折的原因：有19例患者是外展型骨折，有13例患者是内收型骨折。从这些基础资料可以看出，两组患者在年龄、性别、骨折类型、发生骨折的原因等方面均没有显著差异性，没有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法。

1.2.1治疗组的保守治疗方法：详细询问患者的病史，并仔细阅读X线片，了解并掌握骨折断移位方向以后，准备好手法复位前的各项工作后开始进行：手法复位实施完毕并取得满意效果后用制作完整的夹板进行固定，用三条扎带将夹板固定在肱骨干部分，对肱骨近端加以牢固，固定后让前臂处在中立位，在胸前吊上三角巾，固定后患者可以活动手、腕和肘部，三星期过后肩部可以进行较小幅度的功能锻炼，四星期后可以适当加大活动度，六星期后肩部就可以进行大幅度的活动，两个月后就可以进行负重的锻炼，并交代患者进定期复查X线。

1.2.2对照组的手术治疗方法：全麻后让患者取仰卧位，将患肢垫高，将肩关节外展80°C左右，从锁骨外三分之一开始经喙突沿着三角肌前缘取弧形切口，往下至三角肌粗隆，并以內钉加以固定。

1.3观察治疗组和对照组在肩关节及并发症方面的基本状况：①病人完成治疗以后，若其肩部功能正常、不存在着疼痛及压痛，肩部可自由活动，则治疗效果为优；②病人不存在着压痛及自发性疼痛，但若天气变化或劳累过度，其肩部略有不舒服，则治疗效果为良；③若偶尔病人产生自发性疼痛，在天气出现较大变化或过于劳累时，均出现较为一定的肩部不适，则治疗效果为中等；④若病人常用较为严重的自发性疼痛及压痛产生，且肩部活动受到较大限制，则治疗效果为差[2]。

1.4关于评定临床疗效标准的分析：①病人完成治疗后，其骨折愈合完好，骨折对线对位达到预期效果，能够基本恢复或完全恢复关节功能和外形，则可判断为治愈：②患者完成治疗后，其骨折愈合较好，其关节功能恢复得也较为顺利，则可判断为好转；③病人完成治疗后，其骨折无法愈合，或愈合畸形，患者肩部疼痛，无法自行活动，则可判断为未愈。

1.5关于统计学处理的分析。对于两组病人的数据，以统计学软件SPSS14.0来实施统计学分析，以卡方来检验其率的比较，若P

2结果

3讨论

在临床上，肱骨外科胫骨折是一种较为常见的骨折类型。实践表明，进行有效固定以及实施有效肩关节功能锻炼，这是进行肱骨外科胫骨折治疗的最佳方式；当前对肱骨外科胫骨折进行治疗主要有这两种方式，即手术切口复位内固定治疗及手法整复行外固定治疗。

3.1在实施肱骨近端胫骨折治疗过程中，最易出现的并发症就是肩关节出现粘力连，故在复位过程中一定要尽量减少对肩关节所带来的损伤，对患者的外固定一定要合理，在条件许可下，还要要求患者尽早进行关节功能恢复锻炼。

3.2应用手法复位夹板外固定治疗这种方式，不仅具有低成本、方便取材外，还可把进行手术治疗的不足进行有效避免；进行手术，来把骨膜和肌肉进行分类，致使骨折部位产生比较差的血液循环，极大影响着故障的愈合；完成手术后，因筋膜肌肉出现粘连，对关节功能的正常恢复带来极为不利影响。

参考文献

[1]闰风英.肱骨外科颈骨折复位固定的功能锻炼[J].齐齐哈尔医学院学报.2012.21.521-530

[2]陈景炎.两种治疗方法对老年肱骨颈骨折的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报.2011.10.411-452