中西结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察
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【中图分类号】R961.1【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1122-02
120例病例随机分两组。对照组60例采用单纯西药治疗;治疗组60例采用西药治疗同时配合中药内服,保留灌肠治疗,7天为1个疗程,共治疗1～3个疗程。结果治疗组:痊愈44例,显效9例,有效4例,无效23例,总有效率95%。对照组:痊愈35例,显效8例,有3例,无效14例,总有效率76.66%。两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P
【关键词】慢性盆腔炎;中西结合疗法;疗效观察
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称,多是由急性盆腔炎治疗不当或不及时而迁延转化所致。慢性盆腔炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面使之感染而得病,是妇女的常见病、多发病,发病率也呈现上升趋势。我站针对本病病程长、易复发、常规治疗难以奏效的特点,采用中西结合治疗慢性盆腔炎,获得满意效果,报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准全部符合乐杰主编的《妇产科学》[1]有关慢性盆腔炎的诊断。①病史:大部分病人有急性盆腔炎病史,或有生殖系统感染史。②有慢性盆腔炎症状,如下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,常在劳累、后及月经前后加剧。③体征:妇科检查子宫增大、压痛、活动受限;单侧或双侧附件增厚,或条索状增粗,或有囊性肿物,有压痛。④B超检查:子宫或有增大;输卵管单侧或双侧增粗,或附件区有囊肿,或伴有子宫直肠陷窝积液。
1.2一般资料观察组病例均为本站门诊病人,共120例,随机分两组。治疗组60例,年龄21～45岁,平均32.5岁,病程5个月～8年,平均2.8年,对照组60例,年龄22～47岁,平均33.4岁,病程4个月～7年,平均2.5年,均有慢性盆腔炎症状、体征,两组年龄、病史、病情经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组西药治疗:0.9%生理盐水250ml加入头孢曲松钠3g,甲硝唑注射液250ml静脉滴注,每日1次。中药内服:红藤15g、败酱草15g、百花蛇舌草15g,三棱10g、当归10g、莪术10g、柴胡10g、香附10g、延胡索10g,益母草20g,丹参15g、赤芍15g、生意仁15g,上药水煎分2次服,每日1剂,7天为1疗程,月经期停药。中药保留灌肠治疗:两煎后余药渣再煎100ml药汁,排便后保留灌肠,灌肠袋导尿管插入直肠内15～20cm左右,15分钟内灌完。每晚1次,月经期停药。随症加减选用的药物有:银花、连翘、蒲公英、升麻、琥珀、川楝子、生蒲黄、炒五灵脂、茺蔚子、茜草、甲珠、细辛、广木香、鸡血藤、鹿角片、杜仲、续断、桑寄生、山萸肉、党参、生黄芪等。以上中西结合治疗7天为1个疗程,治疗1～3个疗程。
2.2对照组同上西药治疗,7天为1个疗程,治疗1～3个疗程。
3治疗标准与治疗效果
3.1治疗标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。治愈:症状、体征及检查结果均恢复正常。显效:症状消失,妇科检查及B超均提示治疗前后比较,各种体征明显改善或部分消失。有效:症状、体征及检查结果均有减轻。无效:治疗前后比较,症状、体征无改善。
3.2治疗结果两组临床疗效比较,见表1,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P
4讨论
盆腔炎的致病菌包括需氧菌、厌氧菌,还有沙眼衣原体、支原体等多种病菌,且常混合感染,故病情顽固,难以根治。中医学没有“慢性盆腔炎”的病名,多属于中医“妇人腹痛”、“带下”、“瘕”、“不孕”等病范畴。《傅青主女科》说:“夫带下俱是湿证。”就病因来说,都是湿邪流注下焦的缘故。下焦于妇女为胞宫所在的地方,冲、任二脉皆起于胞宫。冲为血海,任主胞胎,无论寒湿或湿热流注下焦,均可致血脉瘀滞。所以王清任《医林改错》说:“血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”。湿邪遏郁胞宫,瘀血阻滞冲、任,故经脉不通;不通则痛,则月经不调,以致不孕。这是根据中医学理论对慢性盆腔炎的认识。我站根据本病常由多种病原体混合感染,反复难愈的特点,采用头孢曲松钠与甲硝唑联合用药,抗菌杀毒;配合中药内服,保留灌肠,用红藤、败酱草、百花蛇舌草清热解毒利湿,丹参、赤芍、桃仁、三棱、当归、莪术、益母草活血化瘀,柴胡、香附、延胡索行气止痛,用此清热解毒、活血化瘀,调理冲任之法来治疗慢性盆腔炎。现代中药药理研究表明:红藤、败酱草、百花蛇舌草对链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌有效强的抑制作用。丹参、赤芍、益母草活血化瘀药物能改善组织循环,促进炎症的吸收和粘连得松解及包块的消散。同时配合中药保留灌肠,能使药物经直肠粘膜吸收直达病所,促进局部炎症吸收消散。临床实践证明,中西结合治疗慢性盆腔炎总有效率较单纯西药治疗疗效显著提高,并且疗效稳定,值得推广。
参考文献
[1]乐杰主编.《妇产科学》[M]6版,北京.人民卫生出版社,2004,274-275
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则,1993:250
[3]李艳香.中西结合治疗慢性盆腔炎64例临床观察.辽宁中医杂志,2009,36(8):1369-1370