浅谈沟通交流技巧在儿科护理工作中的应用
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0265-01
儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[1]，而且要面对焦虑烦躁、对孩子倍加疼爱的父母。儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位。因此，沟通是儿科护理中的重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以建立良好的护患关系，解决患儿健康问题，但由于小儿年龄，生长发育水平及心理发展的不同特点，与患儿的沟通需要一定的技巧，同时还应与小儿家长交流。我院2011年对护士的沟通交流知识和技巧进行了培训，通过培训和实践，我们掌握了沟通交流技巧，提高了儿科护理质量，增加了患儿家长对护理工作的满意度。现将体会介绍如下：
1沟通交流的概念和作用
沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础[2]，而小儿有其独特的特点，首先语言表达能力差，不同年龄阶段的小儿，语言表达可能不同，年龄越小，词汇量越少，表达能力越差，其次，缺乏认识、分析问题的能力，最后小儿的模仿能力强，是有很强的可塑性。基于这些特点，沟通交流的途径大致分为语言沟通、非语言沟通、游戏、绘画等。其作用主要是：（1）有利于建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。（2）有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。（3）有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度。（4）有利于健康教育，通过沟通向患儿家属讲解健康知识，从而改变其意识，影响其行为。（5）有利于及时准确地了解患儿的身心状况，为护理提供正确的信息。
2.1巧妙的语言技巧
2.1.1语言交流：首先作为儿科病房的布局要合理，温、湿度要适宜，四壁设置卡通画，使患儿对医院不产生恐惧，其次在与患儿的交流中要注意语言富有情感、朴实自然，语恳、语调要适中，语句要清晰，通俗易懂。对患儿语言要全神贯注地倾听，对患儿要温柔地触摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患儿。
2.1.2语言技巧：根据患儿的心理行为、不同年龄、不同性别、不同个性的特点采取比较法、进解法、分散法等技巧对患儿进行心理护理。
2.1.2.1比较法：对个性倔强的患儿，宜取宽严并济，既要让患儿感到护士和蔼可亲，又让患儿感到护士的操作是不能改变的，和同室的患儿之间进行比较，可以设一个患儿为好孩子，再设一个患儿为勇敢者，比比谁听语等语言护理。
2.1.2.2讲解法：对性情胆怯、容易悲伤的患儿，护士要给予温暖、体贴、爱护，告之打针并不可怕，如能好好配合阿姨，就给你轻轻打。再给予讲解为什么要打针，有针有什么效果，从而使其配合。
2.1.2.3分散法：护士在操作过程中，要尽量分散患儿的注意力，减轻患儿的恐惧感，例如提问你几岁了？属什么？上幼儿园了吗等。
2.2运用合适恰当的体态语言
2.2.1亲切和蔼的情感表达，在非语言的沟通中，无论采用何种方式，亲切和蔼的情感表达都是必不可少的。它有助于患儿消除紧张情绪，增加交流的主动性，即使是不会说话的小婴儿，若看到护士表情严肃地面对自己时，也会很紧张，甚至啼哭。因此护士要保持良好的情绪，面带微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是更有利于交流情感的方式，护士利用怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，让其得到情感上的满足。
2.2.2平等尊重的体态动作，儿科护士的服务对象主要是年龄小，甚至是对外界一无所知的患儿，仍要平等对待，尊重患儿，保持温和的面部表情，同一水平的目光接触，这样可以表示护士对交流感兴趣及愿意和他谈话，促进交流。
3游戏沟通技巧
3.1游戏的作用
3.1.1改善护患关系：良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉近彼此的距离。
3.1.2游戏是与患儿沟通的最佳方式
由于患儿的认识能力有限，对患病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种治疗措施时常依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画尽可能的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事、文字联想等技巧与患儿沟通。
3.1.3利用游戏时间观察病情以利于治疗
患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的内心感受都不愿意向护士透露，这时护士和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的反应等，通过了解这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心情况，从而达到更佳的治疗效果。
3.1.4利用游戏实施健康教育
通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力、没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。
3.1.5创造愉快的治疗环境，减轻患儿痛苦
游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到心身与环境的和谐，为此我们对病房进行了一些改革，在病室中中增添了图书、玩具、电视机等。这样当患儿被送进病房后可以和患儿一起唱歌、讲故事，看动画片，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有恐惧心理，输液打针时的哭闹行为明显减少。
3.2游戏时的注意事项
3.2.1根据患儿的年龄心理特点选择游戏的种类很多，常运用的有体育游戏、角色游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄或病情特点选择不同的游戏方式，在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿带有危险性的玩具，如小纽扣、金属物品等。同时要根据病情和环境确定活动量及提供游戏材料，对于限制活动量的患儿可给予一些图画和积木等。
3.2.2尊重小儿的游戏方式，对患儿要给予足够的游戏时间，同时让患儿反应其感受的机会。
总之，在面对小儿患者这样的特殊人群进行护理工作活动的时候，我们应该尽心尽职，采取多种多样的方式和患儿进行沟通和交流，和患儿家长进行沟通交流，这样不仅可以减少患儿的心理负担，同时还能减少医患纠纷，也可以使护理工作顺利的开展，融洽医患关系，让我们在一个充满和谐的环境中工作和生活。