浅谈奶牛子宫扭转的临床诊治

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【摘要】子宫扭转是指整个子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕自己的纵轴发生的扭转。此病在奶牛尤其是母牛体格健壮、胎儿体积较大的临产奶牛中较常发生，是黑白花奶牛难产的常见病之一。奶牛子宫扭转是发生于妊娠期的一种常见的难产性疾病，通常妊娠子宫沿自身纵轴发生一定角度的扭转。轻度的子宫扭转（≤90°）多发生于妊娠早期和中期，多可自行恢复。

【关键词】奶牛；子宫扭转；临床诊断；治疗

1 病因

子宫扭转是妊娠母畜中整个妊娠子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕自己的纵轴发生扭转。子宫扭转多发生在子宫颈及其后，程度多为90°～180°，少数为360°，甚至720°，母畜起来时急剧转动身体、急转弯、运动不足或在母畜分娩开口期，胎儿转变胎位时也可能促使本病发生。

2 临床症状

母畜表现摇尾巴，弓腰，后肢踢腹或卧地不起，强烈努责，但不见胎水排出。如果持续时间过长，因扭转部位麻痹，疼痛表现减轻，个别母畜疼痛症状消失。但此时的症状及病情恶化，心跳加剧，呼吸粗厉，鼻镜干燥，食欲减退甚至没有食欲，不反刍，耳耷头低，走路弓腰，没精神。

3 诊断要点

（1）母畜产前扭转表现腹痛，弓腰，后肢踢腹，努责，频繁做出排尿姿势，但是粪便和尿很少，甚至没有。病畜阴道不见胎水排出，右面腹围增大，体温正常，呼吸粗厉，心跳加快，8h～12h后，病畜没有腹疼表现。若不及时采取果断正确的治疗措施，会导致扭转处瘀血坏死，引起腹膜炎，以致死亡。

（2）妊娠母畜分娩时间到了，出现分娩的预兆，急起急卧，弓腰，频频出现努责，全身出汗，两后肢轮换踢腹，排少量粪便和尿，也不见胎水排出，胎膜露出来。

（3）若上述症状出现，要及时阴道检查，凡子宫颈前扭转，阴道变化不明显。进行阴道检查时，从阴道入手时，手臂严格按常规消毒，母畜弓腰努责非常明显，手可触摸到子宫颈口稍开，且弯向一侧，子宫颈口接近闭合。若为子宫颈后扭转，外部表现同侧向阴门内陷入，阴道检查时，入手阴道越向前越窄，阴道壁前端可摸到螺旋状皱襞，于耻骨前可摸到扭转部，感到阔韧带紧张变位，阔韧带静脉怒张，根据阴道腔皱襞走向，判定扭转方向，哪一侧阔韧带紧张，即为哪一侧子宫扭转。

（4）直肠检查可触摸到子宫体上扭转的皱襞和紧张的子宫壁，一侧子宫阔韧带较为紧张且血管怒张，子宫动脉博充血增强，博动十分明显，重症无博动，哪一侧子宫阔韧带紧张，即为哪一侧扭转。

4 矫正

4.1 直肠内矫正

适合子宫扭转程度小，直接用手隔着直肠摸到子宫下面，用手托起子宫进行翻转，子宫向左扭转，可向右侧翻转子宫；子宫向右扭转，可向左侧翻转。

4.2 产道内矫正

母畜分娩过程中发生轻度子宫扭转，母畜采取前低后高姿势站立保定，并用盐酸普鲁卡因轻度麻醉，手通过子宫颈摸到胎儿，用手指掐眼窝或某一部位，借助胎儿活动向对侧翻转，使子宫复位。

4.3 翻转母体矫正

用单绳保定法放倒母畜，地上放上麦秸或柔软的东西，子宫向那一侧扭转，使母畜侧卧那一侧，分别捆住前后肢，呈前低后高姿势，必须有三人操做，一人拉住母畜头，用一根长3m～4m木头，分别从捆住前后肢中间穿过，两个助手分别抓一头，急速把母畜向对侧翻过去，子宫扭转小时，可以复位，每翻转一次，必须进行一次检查，如果没有成功将母畜子宫复位，重新翻转。

5 在上述矫正无效时，施行剖腹矫正手术

（1）麻醉：一般采取腰旁部或椎旁部麻醉，以后者椎旁部麻醉为好，因为椎旁部麻醉可以将腰神经干腹支一并麻醉，切开深肌层以及腹膜时无疼痛反应，刀口部位进行浸润麻醉。

（2）刀口位置：两侧腹壁可作为手术切口部位，右侧容易取出胎儿，但肠道易脱出腹壁外，特别是腹压大的时候。左侧肠道不易脱出，但是瘤胃对胎儿取出稍有防碍。笔者对腹压大的子宫扭转采取左侧切口，腹压不大的采取右侧切口。实践证明左侧切口为好，省时间一倍，刀口取点时，笔者一般采取肷部竖刀口，可以稍下腹部延伸，皮肤可适当加长切口，可以达到40cm以上，肌肉层可钝性分离，尽管手术取出胎儿稍费力；但是伤口容易愈合。

（3）取出胎儿时，一定要先取后肢，这样容易拉出胎儿，且比拉出前肢、头部时子宫切口要小，。笔者认为子宫切口大小要根据胎儿来决定，切口要直，切口小了，拉出胎儿时容易撑裂子宫切口，造成不规则裂口，使缝合十分困难，延长了手术时间，容易引起大出血。

（4）缝合子宫，在止血良好的情况下，尽量取尽胎衣，以减少子宫感染的机会。如子宫切口出血较多，难控制时，可以先不取胎衣，应该迅速缝合。子宫切口缝合前，一次性放入土霉素片0.25g，防止发生子宫感染。缝合子宫后，一定要使子宫回复原位置。用纱布擦去腹腔内凝血块，吸去血水，腹腔内倒入青霉素300万IU，链霉素400万IU，5﹪盐酸普鲁卡因20ml。用连续缝合法缝合腹膜，撒布青霉素粉，用结节缝合法缝合肌肉和皮肤。撒布青霉素粉，覆盖消毒纱布，纱布四角缝在皮肤上。

6 治疗

（1）肌肉注射催产素60万IU，以帮助子宫收缩，减少出血量，加速排出胎衣。

（2）0.9%氯化钠注射液500ml去，青霉素300万IU，链霉素400万IU。混合一次腹腔注射，连用3d。防止发生腹膜炎。

（3）发生子宫扭转的母畜，拉出胎儿后。子宫黏膜常持续性出血，扭转也可导致子宫颈附近组织以及血管破裂，手术后一定要用止血药，同时注射5﹪氯化钙注射液250ml。注意，不要过多注射等渗盐水，以免加重子宫水肿。

（4）中药灌服：以八珍益母汤和生化汤，党参30g、茯苓30g、白术30g、炙甘草30g、当归30g、熟地黄30g、川芎30g、白芍30g、益母草40g、桃仁30g、红花20g、炮姜15g、仙鹤草20g，每日1剂，连服3剂。本方有健脾补气，补血止痛活血化瘀止血的效果。经临床使用疗效很好。

7 小结

妊娠母畜产前注意运动，不要受到惊吓，以免发生本病。注意观察，早发现、早诊断、早治疗，减少不必要的经济损失。

参考文献：

[1]余彦国.奶牛子宫扭转的诊断和治疗.中国牛业科学，2010（03）：15

[2]白涛.治疗奶牛子宫扭转的新方法.北方牧业，2012（01）：05