我院10例注射用鹿瓜多肽不良反应报告分析
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[摘要] 目的 促进临床合理使用注射用鹿瓜多肽。 方法 对本院2010年1～12月注射用鹿瓜多肽的药物不良反应进行归类，分析。 结果 注射用鹿瓜多肽的不良反应以变态反应最为常见，共5例。 结论 提倡合理使用注射用鹿瓜多肽，加强用药监护，避免不良反应的发生。
[关键词] 注射用鹿瓜多肽；不良反应；合理用药；分析
[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0145-02
注射用鹿瓜多肽是鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干品。作用机制是本品中骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，具有多种生物活性，具有促进细胞有丝分裂，分化作用，趋化作用和溶骨活性。临床上用于风湿、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。在临床应用取得了较好的疗效，但在应用过程中也出现了一些不良反应[1]。笔者对本院注射用鹿瓜多肽在治疗过程中所发生的不良反应进行了统计和分析，现评价如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1～12月注射用鹿瓜多肽引起的不良反应10例，其中，男3例，女7例；年龄最小36岁，最大62岁，平均53岁。用药情况：10例患者均采用静脉滴注，2例采用5%葡萄糖注射液为溶媒，8例采用0.9%氯化钠注射液为溶媒。用药剂量均为常规用量。滴速为40～60滴/min。10例均无鹿瓜多肽及其他药物过敏史。
1.2 方法
根据患者病历资料对其用药情况、药物过敏史、不良反应出现时间、不良反应发生率、临床表现、治疗与转归进行统计分析。
2 结果
2.1 不良反应出现时间
用药5 min内发生不良反应1例，在10～30 min发生不良反应2例，在1～24 h发生不良反应7例。
2.2 药物不良反应发生率
2010年1～12月静脉滴注注射用鹿瓜多肽的337例中，10例出现不良反应，其发生率为2.96%，为偶见的不良反应，按药物不良反应程度分析，轻度不良反应9例，其发生率为2.80%，中度不良反应1例，其发生率为0.16%，无重度不良反应。
2.3 不良反应类型与涉及系统及主要临床表现
发生变态反应的共有5例，其中1例患者为轻度变态反应，主要表现为全身瘙痒；1例患者为过敏性休克，主要表现为头昏、头痛、呼吸困难、气促胸闷、心悸、面色潮红、口唇发绀、四肢冰冷；3例患者为药物热，主要表现为寒战发冷。对消化系统有损害的共有2例，表现为恶心呕吐。对神经系统有损害的共有3例，表现为情绪异常，烦躁不安。
2.4 治疗与转归
10例应用注射用鹿瓜多肽发生药物不良反应的患者，均采用立即停药，根据病情选择吸氧，给予抗组胺药物、抗过敏药物、激素类药物，进行对症治疗。其中1例发生过敏性休克的患者立即停药，吸氧，给予地塞米松磷酸钠注射液，盐酸异丙嗪注射液，盐酸肾上腺素注射液，对症治疗40 min后情况好转；1例发生变态反应的患者停药后，给予葡萄糖酸钙注射液及盐酸异丙嗪注射液30 min后情况好转；3例发生药物热的患者及其他5例患者停药后给予补液扩容未经治疗逐渐好转。本院该10例不良反应病例均为早期不良反应症状，不同于文献中的药物不良反应严重，说明临床用药时应高度重视其安全性，加强用药期间监护，可以降低不良反应状态。
3 讨论
注射用鹿瓜多肽含有骨诱导多肽类生物因子，多种游离氨基酸，有机钙，磷离子。其中骨诱导多肽类中含有骨形态发生蛋白，B转化生长因子，成纤维细胞生长因子，该类物质为蛋白及肽类并有较强的抗原性。注射用鹿瓜多肽的辅料含有右旋糖酐40，右旋糖酐40不良反应中明确指出可引起变态反应[2-3]。故骨诱导多肽类及右旋糖酐40都可能成为变态反应的过敏源。针对注射用鹿瓜多肽的药物不良反应的不可避免性，为了减少其不良反应发生率，促进临床合理用药，笔者提出建议如下：（1）熟悉掌握药物的基本特性，配伍禁忌，掌握用法用量，严禁长期用药。（2）用药前详细询问并记录患者的药物过敏史，患者的药物不良反应史，注意交叉变态反应，并嘱患者用药时如有不适应及时通告护士。（3）做好用药观察与监督，对首次用药患者用药前30 min滴速应控制在20～40滴/min，密切观察无异常反应后调整滴速，注意巡视并询问患者感受。（4）一旦发生不良反应立即停用，对症治疗。轻者停药后无需处理，症状可逐渐缓解。重症的救治措施：抗过敏疗法：给予抗组胺药和糖皮质激素药，并对症治疗；正对过敏性休克首选药物为盐酸肾上腺素注射液，补液扩容，升压给氧，并加抗过敏疗法和对症治疗。治疗后密切观察情况是否好转，处理好患者与家属的情绪，避免医疗纠纷的发生[1]。
[参考文献]
[1]李大魁，张石革.药学综合知识与技能[M]. 北京：中国医药科技出版社，2011：34-35.
[2]杨丽娇，李繁荣.本院118例中成药不良反应报告分析[J]. 中国现代应用药学，2011，7（27）：661-663.
[3]李颖，汪永忠.注射用鹿瓜多肽引起变态反应2例[J]. Chin J Phar-maeoepidemid，2010，19（2）：116.
（收稿日期：2012-01-31）