东莞市部分社区成人户籍居民慢性病相关危险因素调查

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【摘要】目的了解东莞市部分社区常住户籍成年居民慢性病及相关行为危险因素流行特征，为今后定期开展慢性病及相关发病危险因素监测提供可以借鉴的经验。方法随机抽取东莞市2个镇的4个社区，对400名18～69岁户籍成年常住居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测。结果东莞市部分社区18岁以上户籍成年常住居民高血压和糖尿病检出率分别为22.8%和8.0%；超重检出率为29.5%，肥胖检出率为16.0%，腹型肥胖检出率为13.7%，经常吸烟检出率为21.2%，被动吸烟检出率为12.5%，过量饮酒检出率为23.3%；从不参加体育锻炼检出率为50.0%，膳食中乳类及其乳制品摄入不足检出率为97.5%，蔬菜摄入不足检出率为50.0%，水果摄入不足检出率为88.5%，盐和食用油摄入过高检出率分别为45.8%和50.7%；平均每日静态行为时间在3 h及以上者检出率为59.0%，从不锻炼检出率为50.0%。有50.7%的人群有一种或一种以上的慢性病相关危险因素。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示：家族史、体重指数、腹型肥胖、不合理膳食、静态时间过长和少锻炼是慢性病的主要发病危险因素。结论东莞市部分社区18～69岁常住户籍成年居民主要慢性病及其危险因素患病水平处于较高的流行状态，应采取适宜的慢性病预防和控制措施。

【关键词】慢性病；危险因素；生活方式；检出率；抽查

中图分类号：R5文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.006

【Abstract】ObjectiveTo understand the prevalence of chronic diseases and epidemic characteristics of related behavioral risk factors amongpermanent residents in some communities of Dongguan， so as to provide the experience of the regular monitoring on chronic diseases and related risk factors for the future.MethodsFour communities in two town were randomly sampled， and questionnaire survey， body measurements and laboratory tests were performed in a total of 400 householdpermanent residents.Results High blood pressure and diabetes detection rate ofpermanent residents（over 18 years old） in some communities of Dongguan were 22.8%，8.0% and 23.0% respectively. The detection rate of overweight was 29.5%， obesity was 16%， abdominal obesity was 13.7%， regular smoking was 21.2%， passive smoking was 12.5%， and excessive drinking was 23.3%. Some residents never participated in physical exercise and the detection rate was 50.0%， detection rate of inadequate intake of dairy and dairy products was 97.5%， insufficient intake of vegetables was 50.0%， insufficient intake of fruits was 88.5%， and excessive intake of salt and edible oil was 45.8% and 50.7% respectively. In addition， detection rate of residents with average daily static behavior time 3 h or above was 59%. 50.7% of residents had one or more risk factors associated with chronic diseases. Multifactor unconditioned Logistic regression analysis showed that family history， body mass index， abdominal obesity， irrational diet， excessive static time and lack of exercise were main risk factors for chronic diseases.ConclusionThe prevalence of chronic diseases and their main risk factors inresidents aged from 18 to 69 years old in some communities of Dongguan is relatively high， so suitable measures of chronic disease prevention and control should be taken.

【Key words】chronic diseases；risk factors；lifestyle； detection rate；spot test

随着全球经济增长、人口老龄化、城镇化发展和人类生活方式等改变，慢性非传染性疾病（Noncommunicable diseases，NCD，以下简称：慢性病）已经严重危害人民的身体健康，目前已成为全球最为重要的公共卫生和社会经济学问题[1，2]。我国有超过2亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、9700万糖尿病患者、2200万高胆固醇血症患者，确诊的慢性病患者已超过2.6亿，因慢性病导致的死亡占我国居民总死亡人数的85%，慢性病造成的疾病负担占总负担的70%[3]。为初步了解东莞市部分社区18岁及以上成人常住户籍居民慢性病（高血压和糖尿病）及危险因素流行状况，我市在2013年3～4月期间对2个镇的4个社区进行慢性病（高血压和糖尿病）及相关危险因素调查，旨在为今后定期开展慢性病及相关危险因素监测提供可以借鉴的经验。

1资料与方法1.1调查对象随机抽取东莞市18～69岁户籍成人常住（在户籍所在地居住满5年及以上）居民400人。

1.2抽样方法采用简单随机抽样法，在全市33个镇（区）中抽取2个镇，在每个镇中各随机抽取2个社区（村、居委会），每个社区（村、居委会）各随机抽取100户本市户籍居民户，在抽中的每户中按照KISH表法随机抽取1名18～69岁户籍常住居民进行调查。

1.3调查方法采用入户或集中调查法，对调查对象进行问卷调查、身体测量和实验室检测。问卷调查采用统一制定的《中国慢性病危险因素监测调查表》进行调查，内容包括：家庭基本情况、个人吸烟、饮酒、饮食和身体活动等。身体测量包括：身高、体重、腰围和血压。实验室检测：采集所有调查对象空腹静脉血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h静脉血，化验指标主要包括血糖[3]。

1.4诊断标准、危险因素定义

1.4.1诊断标准高血压参照《中国高血压防治指南》（2010年版）诊断标准，糖尿病参照2010年世界卫生组织（WHO）诊断标准。

1.4.2危险因素定义①经常吸烟：调查时累计吸烟达100支以上，且调查时仍在每天吸烟。②被动吸烟：本人不吸烟但每周至少1次，每次暴露于烟雾中达15分钟以上。③过量饮酒：男性平均每天摄入纯酒精量达60 g以上（6个标准饮酒单位以上），女性平均每天摄入纯酒精量40 g以上（4个标准饮酒单位以上）。④体重指数（BMI）：体重/（身高）2，计量单位为kg/m2，BMI

1.5质量控制实施全程质量控制，内容包含：方案修订、问卷修订、人员培训、抽样、物质准备、问卷调查、身体测量、实验室检测、数据录入、数据清理与分析等方面，调查时抽查1%的问卷进行复访。

1.6统计学方法资料用双人平行录入EpiData 30数据库，用SPSS 20.0软件进行统计学处理，选择多因素非条件Logistic回归模型进行慢性病发病危险因素统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

2结果2.1一般人口学特征共调查400人，其中：男性251人（62.8%），女性149人（37.2%），男女性别比为1.68∶1。最小年龄为18岁，最大年龄为69岁，平均（40.8±16.4）岁；按被调查者的文化程度进行分组，以初中文化程度者构成比最高（占31.8%）；按被调查者的职业进行分组，以企业工人职业构成比最高（占21.0%）。具体见表1。

2.2主要慢性病可能发病相关危险因素有50.7%的人群有一种或一种以上慢性病相关危险因素。

2.2.1吸烟行为经常吸烟率为21.2%（85/400），男女之间经常吸烟率差异有统计学意义（χ2=56235，P

2.2.2过量饮酒行为过量饮酒比例为23.2%（93/400），男女之间过量饮酒差异有统计学意义（χ2=9580，P

2.2.3超重与腹型肥胖超重率为29.5%（118/400），男女之间超重率差异有统计学意义（χ2=7350，P0.05）。见表2。

2.2.4异常饮食行为膳食中乳类及其乳制品摄入不足比例为97.5%（390/400），男女之间差异无统计学意义（χ2= 0.239，P>0.05）；蔬菜摄入不足的比例为50.0%（200/400），水果摄入不足比例为88.5%（354/400），男女之间蔬菜及水果摄入不足的比例差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.2.5静态（行为）时间平均每日静态行为时间在 3 h及以上者所占比例为59.0%（236/400），男女之间平均每日静态行为时间在 3 h及以上者所占比例差异有统计学意义（χ2=14.180，P

2.2.6体育锻炼行为经常锻炼比例为17.8%（71/400），男女之间经常锻炼比例差异有统计学意义（χ2=5.359，P

2.2.7危险因素年龄构成各年龄组可能与慢性病的发病相关危险因素检出情况见表3。

2.3高血压和糖尿病检出情况及可能发病相关危险因素分析

2.3.1高血压检出情况共检出高血压患者91例，检出率为22.8%，男女高血压检出率差异无统计学意义（χ2=0.049，P>0.05）。男女性均以65～69岁组高血压患者检出率最高，检出率分别为44.8%和444%。见表4。

2.3.2糖尿病检出情况共检出糖尿病患者32例，检出率为8.0%，男女糖尿病检出率差异有统计学意义（χ2=22.421，P

2.3.3慢性病可能发病相关危险因素的多因素分析对待选慢性病发病危险因素进行变量赋值见表5。对慢性病发病危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析，将单因素分析中有统计学意义的变量引入多因素模型，采用向前逐步法进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示慢性病发病的主要危险因素有：家族史、超重、腹型肥胖、吸烟、酗酒、静态时间长、缺乏体育锻炼、高盐油饮食和不食水果蔬菜。见表6、表7。

3讨论

慢性病是由多种发病相关危险因素长期综合叠加作用所导致的全身系统性疾病，难以根治。世界卫生组织（WHO）报告的慢性病的主要危险因素有：吸烟、高盐饮食、肥胖、身体活动不足及有害酒精使用等[1]。

东莞市位于广东省珠江三角洲珠江口东岸，濒邻海洋，属亚热带温暖高湿度地区，本地居民普遍喜好甜食，客家居民的口味重（偏咸），喜饮自制黄酒。本次调查结果显示，东莞市部分社区l8～69岁成年人常住户籍居民的高血压检出率为22.8%，明显低于2010年全国高血压患病率33.5%的水平；糖尿病检出率为8.0%，低于2010年全国糖尿病患病率97%的水平，高血压和糖尿病检出率随年龄增加有升高趋势，这表明45岁以上中老年人群是慢性病防治的重点人群。

本次调查结果显示，东莞市部分社区l8～69岁成年人常住户籍居民的现在吸烟率为21.2%，低于2010年全国现在吸烟率28.3%的水平；过量饮酒率为23.2%，明显高于2010年全国过量饮酒率9.3%的水平，初步分析认为这可能与本地居民有饮自制黄酒的习俗有关；蔬菜摄入不足的比例为50.0%，略低于2010年全国蔬菜摄入不足的比例52.8%的水平；水果摄入严重不足的比例为88.5%，明显高于2010年全国水果摄入不足的比例46.8%的水平；盐和食用油摄入过高的比例分别为45.8%和50.7%，两者分别低于2010年全国80.9%和83.4%的水平；从不锻炼的人为50.0%，低于2010年全国从不锻炼率83.8%的水平；平均每日静态时间为3.0小时，略高于2010年全国平均每日静态时间2.7小时的水平[2]。

虽然东莞市部分社区l8～69岁成年人常住户籍居民的部分慢性病及发病相关危险因素检出率低于2010年全国平均水平，但是仍然不能忽视慢性病给人群健康带来的危害。本次调查得出的主要问题是蔬菜水果摄入量呈明显不足，其主要原因可能与价格过高导致消费力明显下降有关。本次调查结果显示，东莞市的部分社区常住成年户籍居民慢性病呈较高流行状态，与慢性病发病相关的行为危险因素主要包括：家族史、超重、腹型肥胖、吸烟、酗酒、不合理膳食、静态时间长和缺乏体育锻炼。

有研究表明，减少相关危险行为的一级预防可减少35%～60%的慢性病发病[1～5]。李立明等认为既要针对个体的慢性病发病高风险因素进行干预，同时应该有自然环境、建设环境、政策环境和信息环境等支持性环境的创建，只有这样才能更加有效遏制慢性病流行态势[4，6]。

由于样本量过少，本研究存在不足之处：①本次调查的结果不能用于推断东莞市慢性病及相关危险因素的总体状况；②只能计算样本慢性病及相关危险因素的检出率，不能计算样本慢性病患病率。今后要按照抽样调查的样本量要求进行慢性病及相关危险因素研究[7]。

参考文献

[1]詹思延.流行病学进展[M].12卷.北京：人民卫生出版社，2010：17.

[2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告（2010）[M].北京：军事医学科学出版社，2012：1575.

[3]张锡明，张尊永，刘新民.糖尿病多学科防治与行为干预[M].北京：人民卫生出版社，2012：300316.

[4]李立明.中国慢性病防治工作系统研究结题报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011：210.

[5]李晓燕，姜勇，胡楠，等.2010年我国成人超重及肥胖流行特征[J].中华预防医学杂志，2012，46（8）：683686.

[6]张根长，陈荣.基于健康多元决定因素的慢性病防控思考[J].中华健康管理学杂志，2014，8（3）：215216.

[7]陈育德，李辉，王临虹.我国慢性病及其危险因素监测的发展及挑战[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：389391.