献血引起重度迷走神经反应1例

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[摘 要] 献血不良反应可以分为与静脉穿刺有关的不良反应（如穿刺部位疼痛、触痛、淤血、血肿等）和与静脉穿刺无关的不良反应（如迷走神经反应、枸橼酸盐反应、严重的心肺反应等）。血管迷走神经反应在献血不良反应中最常见，占反应总数的72%，以轻度和中度多见，重度反应较为少见，仅占0.52%。重度反应可以出现明显的脑缺氧症状、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等，对症处理效果不佳者，应立即送入医院进行处理。

[关键词] 献血；重度迷走神经反应；不良反应

【中图分类号】 R59【文献标识码】 A【文章编号】 1007-4244（2014）06-308-1

献血不良反应可以分为与静脉穿刺有关的不良反应（如穿刺部位疼痛、触痛、淤血、血肿等）和与静脉穿刺无关的不良反应（如迷走神经反应、枸橼酸盐反应、严重的心肺反应等）。血管迷走神经反应在献血不良反应中最常见，占反应总数的72%,以轻度和中度多见，重度反应较为少见，仅占0.52%。重度反应可以出现明显的脑缺氧症状、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等，对症处理效果不佳者，应立即送入医院进行处理。

一、资料与方法

献血者，男，24岁，司机，累计献血2000ml，青海省乐都县人。体重60kg，血压110/70mmHg,心率76次/min,律齐。按照《献血者健康检查标准》体检及化验合格后，于2011年6月28日15时参加献血。在采血量达到280ml，时间约3min时，献血者出现面色苍白、表情淡漠、大汗淋漓、短暂晕厥、神志不清、血压下降，叹气样呼吸等症状。工作人员立即停止采血，按压采血针眼，献血者平躺，取头低脚高位，松衣领，头偏向一侧，按压人中、合谷穴，约5min后献血者恢复神志。此时献血者坐起仍然感觉头晕、心慌、胸闷、出汗，卧位后症状稍有缓解。查体：T36.4℃，P100次/min分，R16次/min,BP70/50mmHg,面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应良好，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，P100次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，生理反射存在，未引出病理性反射。约半小时后献血者病情未见好转，随即送入西宁市第一人民医院急诊科。入院时70/50mmHg，心电图示：窦性心律，P98次/min，未见异常。立即给予平卧位，持续中流量吸氧，0.9%NS500ml+参麦注射液20ml静脉滴注，半小时后血压升至90/60mmHg,症状减轻，输液2小时后血压升至110/70mmHg，症状消失，他人陪同出院。

二、讨论

虽然献血反应的总发生率在2%以下，但会对献血者的心理和生理以及社会造成一定的影响，成为影响献血和发展固定献血者的重要因素。血管迷走神经反应的发生机制是复杂的，发生因素是多方面的，空腹献血、首次献血、疼痛、睡眠不佳、精神紧张、疲劳及体重轻、献血前血压偏低等情况下容易发生献血反应。但有作者报道,献血量与献血反应发生率不成正比。该献血者多次参加献血，每次献血为400ml,未出现任何不良反应，且本次是在餐后献血，分析出现重度迷走神经反应的可能原因是近期多次长途驾驶运货，过度疲劳兼睡眠不好所致。因此在实际工作中，我们要对献血者进行认真的体检和询问，做好献血知识的宣传，严格执行采血人员语言行为规范和技术规范，创作温馨舒适的采血环境，消除献血者的紧张恐惧情绪，尽量减少引起献血不良反应因素，以减少献血不良反应的发生，从而减少对献血者造成生理、心理的不良影响及对社会的不良影响。

对于发生的献血反应应根据不同的反应类型和反应程度采取积极正确有效的措施，尤其是重度献血反应，更应当认真对待，必要时应及时送往医院进行紧急处理。

参考文献：

[1]成都市血液中心.血液采集和单采期间不良反应的发生率:一项单中心研究[J].国外医学输血及血液学分册，2004,27（4）：369-371.

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