中药热敷治疗颞下颌关节紊乱病例60例观察

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【摘要】目的：观察热敷配合药物治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法：对60例患者用口服肿痛安胶囊配合局部中药热敷进行治疗。结果：治疗2个疗程后，痊愈41例（占68.3%）好转15例（占25%），无效2例（占3.3%）总有效率为93.3%。结论：中药局部热敷配合全身药物治疗颞下颌关节紊乱病具有通经活络、宣通气血的功能。

【关键词】颞下颌关节紊乱病；中药热敷

颞下颌紊乱病（temporomandibwlar.disordevsTMD）以下简称（TMD）是口腔内科门诊的常见病.因为病因和发病机制无统一认识，所以无特意性的药物治疗，大多采用保守治疗，近来作者采用中药热敷治疗疗效满意，现报道如下：

1对象与方法

1.1取我科就诊患者60例，其中男性28，女性32例.年龄最大为60岁最小为10岁，其中以20―40岁青年居多,发病时间最短为3天，最长为2年，诊断标准为：(1)颞下颌关节区和颞肌区疼痛；(2)张口受限或关节弹响为主要临床表现；(3)查体常可见口型异常或张大口时关节区有压痛；(4)x-ray关节张闭口片，少数患者可见关节间隙异[1]。

1.2治疗方法口服肿痛安胶囊0.28（厂家：河北奥星集团药业有限公司 ）每日3次，每次2片，连用一周。局部热敷治疗，选用方剂为续断20g杜仲20g透骨草20g伸筋草20g怀牛膝20g当归20g丹参20g羌活20g海桐皮20g姜黄20g防已20g赤芍20g细辛20g洋金花20g。

取方剂3付：微波炉3分钟加热或加醋隔水蒸十分钟热敷，每次三十分钟，每日两次，两周为一疗程。同时，嘱病人热敷后配以局部按摩：用食指按压翼风穴、颊车穴、下关穴各60次，双手大鱼际放于耳前按揉60次。

1.3疗效标准.治愈：疼痛消失无张口受限。好转：疼痛消失或减轻，张口度增大；无效，疼痛或张口受限仍存在。

2结果

经过局部热敷加用口服药2周后，治愈41例（治疗过程中痊愈者自行停药）。好转15例.无效2例.2例放弃治疗.总有效率为93.3%

3讨论

TMD在我国是一种多发病，常见病，25%―80%的统计数学(2)病人早期就诊少,只有迫于疼痛持续，影响进食与工作时方来就诊，在疾病早期，经过适当治疗，可以痊愈，但进一步发展可以成为结构性紊乱或器质性病变[3]因此早期治疗非常重要。既往临床研究发现虽然止痛药、皮质酮、抗抑郁药及肌肉松驰剂等对TMD都有一定的治疗作用，但都有一定的副作用。【4】传统工作中我们采用局部封闭治疗，属于侵入性治疗，增加病人痛苦和恐惧疗效也欠佳。早期病人多由于关节劳损、外伤、合创伤、局部受凉、或精神紧张，治疗时首选用可逆性的保守治疗。

本病属中医“痹症”范畴腠理空虚.风寒湿之邪乘虚而入.凝滞血脉.不通则痛。又因寒之收引.筋脉关节失于濡养故开口不利。《素问，至真要大论》说：“寒后热之”。局部热敷是关节通经活络、宣统气血，按摩使局部关节疏通经络、解痉止痛、活血消肿的功能。因此热敷加按摩可以提高本病疗效。

同时治疗期间病人应尽量让关节休息，不咬硬物，同时注意心理治疗，让病人充分了解疾病性质。积极配合治疗,克服自己的不良习惯，如开车时紧咬牙或夜磨牙或用手撑下巴等。

总之，中药热敷是治疗颞下颌关节病的一种有效方法。

参考文献

［1］陈果均,许曙.中西医结合治疗颞下颌关节紊乱综合症182例,中国中医急症,2009年5月第18卷第5期.

［2］Edward.F.wright主编；颞下颌紊乱病手册；世界图书出版公司.

［3］邱蔚六主编,口腔颌面外科学第6版,人民卫生出版社.

［4］王东、查能愉,颞下颌关节紊乱病的药物治疗［J］,天津医科大学学报,2006、6（3）：371―372