晕厥的中医辩证治疗
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厥症，又名晕厥，厥脱，此外还有热厥、寒厥、昏厥、厥逆、巨阳厥、阳明厥、少阳厥、太阳厥、少阴厥、厥阴厥等名，为脑病日久引起。有轻重之分，轻则晕厥之后复苏，不至危笃。重则脑病极重，暴不知人，大热大汗，大吐大泻，气脱血脱，一厥不振，神昏不语，阴阳离绝。选取2013年6月～2014年6月收治的晕厥患者20例临床中医治疗方法分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组收治的晕厥患者20例，其中男2例，女18例，年龄24-35岁，平均年龄28岁。低血糖性晕厥9例，血管迷走神经性晕7例，性低血压1例，贫血性晕厥1例，中暑1例，其他原因性晕厥1例。
1.2方法
1.2.1实证
1.2.1.1气厥顺气调肝，开郁醒脑。苏和香丸（《太平惠民和剂局方》）或玉枢丹（《百一选方》）用温开水灌服以急救。待病人苏醒后，再以五磨饮子（《医方集解》）化裁内服。五磨饮子中用沉香、乌药降气调肝，槟榔、枳实、木香行气破滞，气顺则阳郁得疏，清阳舒展，昏厥则愈。头晕头痛、面红目赤，加钩藤、石决明以平肝潜阳；若醒后时时啼哭，哭笑无常，睡眠不宁，可加茯神、远志、酸枣仁、合欢皮等安神定志；痰多气重，可加贝母、胆南星、竹沥等以清热涤痰。若患者常有遇情绪刺激即反复发作的表现，可服逍遥散。
1.2.1.2血厥活血祛痰，顺气醒脑。通瘀煎（《景岳全书》）。方中用归尾、山楂、红花活血化瘀；香附、乌药、青皮、木香降气开郁，泽泻利水泻浊，诸药配伍起理气化瘀之效。气通则阳气舒展，厥逆自除，瘀化则不致上逆蒙蔽脑窍。急躁易怒，少寐多梦加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳，清肝宁神；若风阳内盛，而致头痛眩晕加剧者，可用天麻钩藤饮。
1.2.1.3痰厥豁痰顺气，宣达开闭。导痰汤（《济生方》）。中以半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，胆南星清热化痰，枳实导气下行，茯苓淡渗化痰湿，甘草和中。诸药合用，共奏行气化痰，宽胸开闭之功。痰气壅盛，加苏子、白芥子化痰降气；痰热内蕴，可加栀子、黄芩、竹茹等清热降火；若痰热化火，口干便秘，可用礞石滚痰丸。
1.2.1.4暑厥解暑益气，清心开窍。清暑益气汤（《温热经纬》）。方中黄连、竹叶、知母清热降火除烦，西洋参益气生津，石解、麦冬保胃生津，西瓜衣、荷梗清暑养阴，梗米顾护胃气。汗液甚多者，加五味子、乌梅敛液生津；暑邪夹湿，呕恶脘闷者，加茯苓、薏苡仁、通草淡渗利湿；身大热烦渴，脉洪大，加生石膏、竹叶卷清热除烦；抽搐谵妄，可加羚羊角、钩藤、、桑叶等清热平肝。熄风止痉。若热盛阻窍神昏者，可用安宫牛黄丸。
1.2.2虚证
1.2.2.1气阴耗伤养阴益气。生脉散（《内外伤辨惑论》）加减。方中人参甘平补肺；麦冬甘寒养阴生津，清虚热除烦；五味子酸收敛肺止汗。大汗、烦渴用太子参易人参，加五味子、山萸肉；四肢厥冷以红参、易人参，加附子（先煎），急煎频服；心悸不宁加丹参、远志、酸枣仁等养血安神；汗出不止加龙骨、牡蛎、五味子以固涩敛汗；自汗者，加黄芪、防风、自术固表益气。
1.2.2.2真阴衰竭育阴潜阳。三甲复脉汤（《温病条辨》）加减。方中干地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝，山萸肉滋补肝肾之阴，五味子滋阴敛汗，炙甘草益气复脉，牡蛎，鳖甲、龟甲滋阴平肝潜阳。伴低热加白薇、地骨皮；夹痰加天竺黄、贝母。若真阴耗蝎，虚风内动，可改用大定风珠。
2结果
气厥实证6例，气厥虚证9例，血厥实证2例，血厥虚证1例，痰厥1例，暑厥1例。经治疗均有良好的效果。
3讨论
厥症，为临床危重症状，常见于脑病、心病危重之时。如脑病晕厥、大厥、薄厥，肺病高热热厥，心病眩晕气短、脱厥、中恶暴厥等。临床特征：初期，疾病突发或久病，症见面色苍白，四肢厥逆，少气无力，心悸烦躁，自汗尿少，神识昏愦，表情淡漠，脉微弱，舌质淡，苔白；中期危重，面色青灰，神识昏蒙，爪甲色紫，唇色绛紫，呼吸气短，汗出如珠，尿少或闭，脉微欲绝，舌紫，或舌淡，苔少而光剥无苔；后期厥逆亡阴、亡阳，或阴阳离绝，气脱、精脱、神脱。厥症，为暴病、久病引起。以精损、液竭、神脱为特征。从病因、症状、转归、预后比较，似现代医学所述休克。
《伤寒论》厥病的理论进行探讨认为，厥是一证候，其病机是阴阳之气失去平衡，不能相互顺接贯通，证候特点为“手足厥冷”。脾胃为阴阳之气升降出人之枢纽，脾胃安和，气机调畅，肝肾以升，心肺以降，水火相济，阴阳相接。若脾胃有病或他病累及脾胃致使其功能失和，清者不升，浊者不降，壅之于里，乱之于中，气机失调，枢纽失灵，阴阳之气不相顺接，四肢厥逆。《伤寒论》所述10种厥病有热厥、寒厥、气厥、血厥、痰食厥、饮厥、蛔厥、寒热厥、寒邪犯胃、冷结关元，无论何种病因，均影响脾胃，治疗上也关乎脾胃。
厥症为临床危症。昔谓之“夺其五内之精气”，气反则生，应积极救治，促一阳之气来复。气不反则死，故临床当严密观察。积极防治原有疾病，预防中暑及失血。平时注意锻炼身体，行气功保健（作法见上），常作针灸，和调阴阳。