白头翁汤联合康复新液灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎43例临床观察

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摘要：目的观察白头翁汤联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法86例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组。治疗组给予白头翁汤联合康复新液滴注灌肠，对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服。比较2组的临床效果。结果治疗组总有效率为95.35%，对照组为88.37%，2组比较，具有显著性差异（P

关键词：白头翁汤；康复新液；溃疡性结肠炎

中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0052-02

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种反复发作的慢性直肠和结肠非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，表现为炎症及溃疡。[1]中医学认为UC属于“肠癖”、休息痢、“泄泻”范畴，巢元方在《诸病源侯论》中指出：“凡痢，口里生疮，则肠间也有疮也”，此乃祖国医学对UC的口腔并发症的最早描述。笔者近年来采用白头翁汤联合康复新灌肠治疗溃疡性结肠炎43例，取得了一定的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入标准（1）符合UC西医诊断标准中轻、中度活动期患者，及中医辨证属湿热内蕴证；（2）年龄18～65岁；（3）签署知情同意书。

1.2排除标准（1）病情程度为重度的患者；（2）有严重并发症如大肠局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔等；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者。

1.3UC西医诊断标准参照“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”[3]。中医辨证标准参照“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案”[2]，属湿热证，包括腹泻、脓血便或血便、里急后重、腹痛主症及灼热、身热、溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数。

1.4一般资料86例活动期中度⒀裥越岢ρ祝ㄊ热）均为 2014年1月-20 16年6月就诊于西南医科大学附属中医院的住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。

1.5治疗方法治疗组给予白头翁汤（白头翁15 g，黄连6 g，黄柏12 g，秦皮12 g），由西南医科大学附属中医医院煎制成400 mL，温度40℃左右，另加入康复新液（好医生药业有限公司）100 mL，患者大便后行左侧卧臀高头低位，输液管插入肛管25 cm以上，滴注灌肠，每分钟30～40滴，每天1次。对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服（商品名：艾迪莎）1 g/d，每日4次。2组疗程均为8周。

1.6疗效评定标准8周后进行临床症状评估及复查结肠镜，疗效标准参照《2007年中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[4]。完全缓解：临床症状消失，复查结肠镜黏膜基本正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状无改善或反而加重、结肠镜检查结果均无改善或加重。

1.7统计学处理所有统计数据采用百分比，组间显著差异采用χ2检验。

2结果

治疗组疗效显著优于对照组，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P

3讨论

中医学并没有溃疡性结肠炎这个病名，根据其腹痛、腹泻、下赤白脓血、里急后重等临床特点属于祖胍窖А靶剐骸薄“痢疾”、“肠风”、“便血”、“大瘕泻”等范畴。[6]《素问太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五藏……入五藏满闭塞，下为婧，久为肠荨！薄赌丫五十七难》云：“大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”中医学认为其发病因素有先天禀赋不足、饮食不节、劳倦内伤、感受外邪、情志失调等。然而湿热是常见病因。刘河间《原病式》指出：“诸泻痢属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”。脾喜燥而恶湿，所谓“湿盛则濡泻”，感受湿邪，损伤脾胃，气血与湿邪搏结，化为脓血黏液。脾虚为本，气弱在先，因本脾虚，运化失司，水湿停聚聚久生热，湿热流注肠间而致泄泻。

白头翁汤由白头翁、黄柏、黄连、秦皮药物组成，有清热解毒、凉血止痢的功效。《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”本方主要是热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，方用苦寒而入血分的白头翁为君药，具有清热解毒，凉血止痢的功效[7]。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药加强清热解毒，特别是燥湿止痢。秦皮苦涩而寒，清热解毒兼以收涩止痢，为佐使药。《医方集解.泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止荩磺仄た嗪性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。”康复新液具有抗炎、改善肠黏膜创面微循环和肠道微生物内环境、促进肉芽组织增生及血管新生、加速机体病损组织修复再生等功能[8]；其所含有效成分为多元醇类、肽类活性物质[9-10]。白头翁汤合用康复新液保留灌肠具有良好的疗效，且经济实惠。

参考文献：

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