中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
方法：采用静脉滴注、牵引、中药熏蒸、骶管注射治疗腰椎间盘突出症60例。
结果：优：42例，占70%。良：15例，占25%。差：3例，占5%。总有效率95.0%。
结论：非手术中西医结合治疗腰椎间盘突出症能获得较好的疗效。
关键词：中西医结合治疗腰椎间盘突出
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0375-02
腰椎间盘突出症是由于椎间盘、椎后关节的正常解剖关系发生改变，导致周围软组织刺激或压迫神经而产生炎症、充血、水肿、粘连等反应而造成的疾病。我院自2012年1月～2012年6月，采用静脉滴注、牵引、中药熏蒸、骶管注射治疗腰椎间盘突出症60例，收到满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组60例均为门诊病例，其中男45例，女15例，年龄20～68岁，病程1月～3年。均根据病史、体征及辅助检查确诊。
1.2治疗方法。
1.2.1药物静滴。甘露醇注射液125ml，0.9%氯化钠100ml+地塞米松注射剂5mg，静脉滴注bid，连用3天后改甘露醇注射液125ml，0.9%氯化钠100ml+地塞米松注射剂5mg，静脉滴注qd，连用3天。对有严重胃肠道疾病患者可适当加用奥美拉唑或泮托拉唑制酸治疗。输液尽量在进食后。
1.2.2牵引。采用我院电动牵引+熏蒸床进行腰椎牵引。患者仰卧于牵引床上，根据病情需要，固定骨盆部，牵引力量一般为自身体重的1/5。首次牵引要做牵引试验。每次牵引时间30min，每日2次，10次为一疗程。
1.2.3中药熏蒸。采用电动牵引+熏蒸床治疗。患者牵引过程中，腰部暴露对准熏蒸口。将药液加热生成药物蒸汽，直接作用于患处。中药选用川断20g、千年健20g、苏木20g、徐长卿15g、赤芍20g、川乌10g、草乌10g、防己20g、怀牛膝20g、伸筋草20g、五加皮20g、独活20g、桑枝20g、桂枝20g，将药物直接倒入治疗器药液缸内，加适量水，煮沸后加热熏蒸。每次30分钟。每日2次，10次为一疗程。
1.2.4骶管注射。对于较严重的腰椎间盘突出症患者，可加用此法。消毒包1个（内有洞巾1块，手套1副，12号长针头1个，镊子1八，无菌纱布3块）。令患者取俯卧位，暴露臀部，骶椎孔部常规碘酒、酒精消毒后铺洞巾，在无菌条件下将2%利多卡因5ml在骶椎孔部行局部麻醉，然后将0.9%生理盐水20～30ml用12号长针头注入骶椎孔内。注意一定要穿刺准确，在穿刺过程中有落空感就提示已在骶椎孔内。确定刺入孔内才可开始注射以上药物，注射速度以患者的感觉来决定，感觉强的要缓慢，反之要快。注射完毕后用无菌纱布覆盖注射部位。让患者床上俯卧休息半小时即可。
2治疗结果
2.1疗效标准。优：腰腿症状完全解除，能参加日常活动；良：主要症状基本解除，有轻微腰痛，能参加日常生活活动；差：仍感腰腿疼痛，影响学习工作，必要时需手术治疗。
2.2结果。优：42例，占70%。良：15例，占25%。差：3例，占5%。总有效率95.0%。经6个月～3年随访疗效显著。
3讨论
3.1药物静滴。甘露醇可增加血浆渗透压，减轻组织缺氧，地塞米松能有效抑制结缔组织增生，降低血管通透性，有抗炎、抗病毒作用。同时两者都是自由基清除剂，起到明显的消肿、减少炎性渗出作用，使神经根水肿得到改善，缓解疼痛症状。
3.2牵引。腰椎牵引有以下四大作用：①对腰部起固定和制动作用；②松弛腰背部肌肉；③恢复腰椎的正常列线；④改变突出物与神经之间的关系。
3.3中药熏蒸。中药通过加热汽化，作用于局部，具有温经通络，舒经活血止痛的作用。将中药中的有效成分通过加热形成气雾透皮渗入椎间盘直达病灶，使其周围组织血液循环加速，毛细血管扩张，促进血液循环，改善神经根的微循环障碍，消除神经根水肿，加速对炎症代谢产物的吸收，解除神经根粘连，解除肌肉痉挛[1]。
3.4骶管封闭。骶管封闭疗法可通过液体将药物直接作用于病发处，有效地减少炎性物质渗出，降低毛细血管和细胞膜的通透性[2]。
3.5注意事项。对有高血压、糖尿病、胃溃疡者，要慎用地塞米松。牵引力量要适中，要根据病人具体病情调整。年龄大、体质差、骨质疏松者要慎用牵引。急性期过后要进行腰背肌锻炼，腰背肌锻炼具有稳定和保护腰椎的作用。锻炼可采用“倒走”、“飞燕式”、“五点式”、“三点式”等方法。腰背肌锻炼可降低腰椎间盘突出症的复发。
参考文献
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症，第2版.北京：人民卫生出版社，1995，26
[2]刘昱彰.封闭治疗椎间盘源性腰腿痛[J].中国骨伤，2001，14（2）：107