CEA\P16\Ki-67在原发宫颈腺癌中的表达及意义

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【摘要】目的探讨癌胚抗原(cea)、p16、ki-67在原发宫颈腺癌中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学染色的方法, 检测原发宫颈腺癌36例, 宫颈腺体上皮内肿瘤(CGIN)14例及正常宫颈组织10例中CEA、P16、Ki-67的抗体表达的情况。结果CEA、 P16、Ki-67在实验组及对照组中, 差异均有统计学意义(P

【关键词】CEA；P16；Ki-67；原发宫颈腺癌；免疫组织化学

Expression and significance of CEA, P16 and Ki-67 in primary cervical adenocarcinoma DONG Jing-ru, LI Li, PAN Long. Department of Pathology, People’s Hospital of Xixia County, Nanyang 474500, China

【Abstract】Objective To explore expression of CEA, P16 protein and Ki-67 protein in cervical adenocarcinoma. Methods Antibody expressions of CEA, P16 and Ki-67 in cervical glandular intraepithelial neoplasia(14 cases), normal cervical tissue(10 cases) and primary cervical adenocarcinoma(36 cases) were detected by immunohistochemical method. Results The expressions of CEA, P16 and Ki-67 in experiment group and control group have statistical difference(P

【Key words】CEA; P16; Ki-67; Primary cervical adenocarcinoma; Immunohistochemistry

原发宫颈腺癌占宫颈癌的5%~8%。近年来, 随着宫颈脱落细胞学筛查的广泛开展, 宫颈鳞状细胞癌得以早期发现和治疗, 从而使得宫颈腺癌发病率相对升高, 更趋于年轻化, 且诊断困难, 预后较差。本文应用免疫组化的方法观察CEA、P16、Ki-67在宫颈腺癌中的表达并对其临床意义进行探讨。

1材料与方法

1. 1材料收集南阳地区2000~2013年手术切除标本, 所有标本均经病理证实, 且术前未经过任何治疗。原发宫颈腺癌36例, 其中粘液性腺癌19例, 子宫内膜样腺癌14例, 透明细胞腺癌3例；CGIN14例, 低级别5例, 高级别9例；正常宫颈组织10例。患者发病年龄在23~60岁, 平均年龄42岁。

1. 2方法标本经4%甲醛固定, 石蜡包埋, 连续切片, 厚度0.4 μm, 免疫组化方法参照试剂盒说明书。试剂均购自福建迈新生物技术开发公司。

1. 3结果判定CEA 、P16、Ki-67均以肿瘤细胞浆、膜和核出现棕黄色颗粒为阳性, 按切片中阳性细胞数的比例划分。无明确阳性为“-”；阳性细胞10%为“+”；阳性细胞数10%~50%为“++”；阳性细胞数＞50%为“+++”。

1. 4统计学方法采用SPSS13.0软件系统进行, 计数资料实施χ2和Spearmen相关分析进行统计学处理, P

2结果

CEA在不同宫颈组织中的表达情况见表1。 CEA在宫颈腺癌与CGIN及正常宫颈组织中的表达差异有统计学意义(P

3讨论

CEA是一种分子量为180KD的单克隆抗体, 广泛分布在各种上皮性肿瘤中, 尤其是结肠癌中 , 对其诊断有一定价值和意义, 陈虞梅等［1］曾有报道。而在宫颈腺癌病变中应用也较广泛。本实验证明CEA在正常宫颈组织及CGIN中的阳性表达明显低于宫颈腺癌, 表达有显著差异［1］。这说明CEA在宫颈腺癌的诊断中有一定价值, 而对CGIN的诊断意义不大。

P16是细胞周期依赖性激酶的抑制体, 是近年来应用较为广泛的抗体, 与高危型HPV感染有关。陈乐真等［2］研究宫颈原位腺癌及浸润腺癌中均能检测到HPVDNA, 说明宫颈腺癌的发生与HPV感染有关。本研究中P16在CGIN及腺癌中均有较高的表达, 也说明了P16与宫颈CGIN和腺癌的发生、发展密不可分, 有助于宫颈CGIN和腺癌的诊断。

Ki-67是反映细胞增殖活性的核抗原, 与细胞DNA半保留复制相偶连, 是目前已知的增殖抗原中最具增殖能力、代表性、应用最广泛的细胞增殖标记之一。靳玉兰等［3］进行等级相关分析结果显示, Ki-67的改变表达程度与食管癌组织学分级呈正相关。提示细胞增殖活性的改变在轻度不典型增生阶段就部分发生, 且增殖活性的改变与癌变的过程相关, 本组实验显示, 正常宫颈组织、CGIN及腺癌中Ki-67的阳性表达率逐渐增高, 在腺癌中Ki-67的阳性表达与病理类型无关。

综上所述, CEA、P16及Ki-67在宫颈癌的发生、发展中有着重要作用 , 监测三者指标有助于原发宫颈腺癌及癌前病变的诊断。

参考文献

［1］ 陈虞梅, 黄钢.肿瘤标志物CEA, CA50和CA19-9在大肠癌诊断中的意义.放射免疫学杂志, 2005, 18(1):8-10.

［2］ 陈乐真, 陈晓瑞.妇产科诊断病理学.第2版.北京:人民军医出版社, 2002:23.

［3］ 靳玉兰, 张伟, 刘伯齐, 等.食管癌前病变及原位癌组织中Ki-67、P53、iNos的异常表达.中华肿瘤杂志, 2001, 23(2):129.

［收稿日期：2014-04-10］