试析重症监护室护士职业危害的发生及应对

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摘要：目的 分析重症监护室护士执业危害发生的基本情况及应该采取的应对措施，进而找到职业危害发生的相关因素。方法 采取现场访谈的方式对某医院50例ICU医护人员进行调查；结果 重症监护室护士的职业危害要高于其他医生，职业危害引入暴露率高达80%。结论 重症监护室护士的职业危害的发生频率较高、因素也非常多，必须制定可行的、完善的措施保障重症监护护士的职业安全。

关键词：重症监护室；护士；职业危害

重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域，在对患者进行护理的过程中，护士不可避免的会接触到患者的各种体液，这样就会出现不同种类的职业危害。与此同时，重症监护室的护士会经常接触到甲醛、戊二醛等有毒化学消毒剂，在一定程度上草成了职业危害的发生。我们采取现场访谈的方式对某医院50例ICU医护人员进行调查，发现护士职业危害可以范围四类：生物性危害、化学性危害、物理性危害和心理性危害。

1重症监护室护士职业危害的基本情况

1.1护士面临的生物性危害 首先，在对患者进行护理的过程中，护士不可避免的会接触到患者的各种体液和分泌物，有些护士为了省事，没有配备手套，从而造成了潜在的危险；其次，针刺伤容易造成生物危害[1]。通过对50例重症监护室护士的调查发现，针刺伤是一种常见的职业危害，大约有64%的护士出现过针刺伤情况，如果处理不好，很容易出现被感染的可能；再次，医院人群密集，人群流动性大，容易经呼吸道、消化道等途径受到如：流感病毒、风疹病毒等感染，对护士的身体健康造成危害。

1.2护士面临的化学性危害 首先，在对重症监护室患者进行监护的过程中，护士会经常接触到甲醛、戊二醛、乙醇等含有有毒化学成分的消毒剂，这些化学制剂能够通过消化到、呼吸道或者皮肤进入到护士的体内，对护士机体的血液系统、免疫系统、生殖、发育等有着极大的影响；其次，麻醉剂对护士的危害[2]。在重症监护室中，麻醉剂是一种常见的药物，手术患者大都是接受静脉复合麻醉，拔管之后就直接进入病房由护士进行监护。在重症监护室中，患者排出的具有麻醉性的气体如果被护士吸入体内，很容易造成免疫力下降、肝脏损伤等问题；再次，化疗药物对护士产生的危害。药品挥发之后，会造成生殖系统损伤、皮肤过敏等问题。

1.3护士面临的物理性危害 一般情况下，物理性危害可以分为物理刺激和运动功能性损伤两种，这些都会对重症监护室护士造成一定的影响和危害。首先，X射线对护士的危害。重症监护室经常需要在病床旁边进行摄片，护士长期暴露在X射线的环境中，会对护士的造血功能、腺体、组织器官产生造成影响，会出现内分泌失调、神经紊乱、失眠、造血功能损害等情况；其次，噪音对护士的危害。重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域，有限的空间会集聚大量的动力机械、例如：负压吸引声、心电监控声、呼吸机报警声等，都会对护士的心理造成巨大的压力，出现血压升高、心率加快的情况；再次，运动功能型损伤。在重症监护中，最为典型的运动功能性损伤就是腰背痛。发病的原因主要是护士长期处在一种持续弯腰的状态，很容易造成护士韧带和腰肌的损伤。

1.4护士面临的心理性危害 首先，医患关系紧张影响了护士的正常心理。随着当前医患关系的紧张和突发事件的时常发生，会造成护士紧张的心理预期[3]，给他们造成无形的心理压力。通过调查发现，86%的护士在工作过程中会出现焦虑、失眠的症状，其中30～40岁是心理障碍多发的时期；其次，工作和家庭的双重压力。对于重症监护室的护士来说，平时医院的工作非常繁忙，造成了护士巨大的心理压力；再次，身心危害。与此同时，重症监护室忽视经常在应急的状况下完成抢救工作，工作往往会持续紧张，精神压力增大，心理健康程度普遍下降。

2预防重症监护室护士职业危害发生的对策

2.1强化护士的自我保护意识 对于重症监护室护士的职业危害防护而言，加强自我保护意识非常重要。首先，提升自我保护意识。在平时的护理过程中，要做好各种防护措施；其次，医院要加强临床护士的防护培训，发现和改变护士的不安全行为，强化安全防护意识和安全防护行为的结合。通过专题讲座等形式，详细了解本部门工作中存在的职业性危害，掌握正确的自护措施，减少各种危险因素的伤害。

2.2优化对各因素的防护措施 首先，针对生物性危害的防护。护士要在工作过程中增加手套的使用率，减少对患者体液的接触，要掌握正确的扎针方法，如何不小心受伤，必须立刻用消毒水进行伤口的清洗，然后及时进行包扎和消毒；其次，加强对化学性危害的防护。配制各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，选择宽敞通风的地方，尽量不要直视，保持一定的距离，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速，把危害性气体的危害降到最低；再次，加强对物理性危害的防护。一方面，护士要尽可能避免与X射线的接触，降低X射线对身体的损害；另一方面，护士要注意日常工作的姿势，加强腰背部的锻炼，不能够长时间是肌肉处于紧张的状态，加强韧带的弹性，不断增强腹部肌肉的力量，放置出现腰背痛的症状；再次，加强对心理性危害的防护。一方面，要不断增强重症监护护士的心理承受能力和抗压能力，及时化解风险；另一方面，要妥善处理好护士工作、生活、家庭之前的关系，不断提升身体素质。

2.3不断完善医院职业危害防护的体制机制 要想更好地克服重症监护室护士的职业危害，建立职业危害防护体系尤为重要。首先，不断提升护士的自我防护意识，防止职业危害的发生；其次，医院要组织相关专家，根据医院发展的新形势、新变化制定关于医院执业危害的规章制度；再次，要根据当前我国医疗卫生事业的发展变化，强化对规章制度的执行情况，更好地指导重症监护护士克服职业危害。

3结论

重症监护室护士的职业危害的发生频率较高、因素也非常多，主要包括生物性危害、化学性危害、物理性危害和心理性危害，为了能够克服忽视的职业危害，必须采取积极措施，制定可行的、完善的措施保障重症监护护士的职业安全。

参考文献：

[1]于蕾.临床护士针刺伤的原因分析与防护[J].当代护士（学术版），2009（12）.

[2]向艳君，赛冬红，罗彦丽等.ICU护士职业危害因素分析及安全防护措施的进展[J].齐鲁护理杂志，2008（08）.

[3]杨亚红.手术室护士的职业危害与防护策略[J].吉林医学，2008（04）.