中西医结合治疗肺心病心功能衰竭30例

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关键词：肺心病；心功能衰竭；中西医结合疗法

肺心病是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。近年来由于大气污染的加剧，罹患支气管一肺疾病的患者日益增多，在疾病后期常并发肺心病，出现气喘、肢体水肿、胸闷、营养不良等众多症状，严重影响患者的生活质量。笔者采用中西医结合疗法治疗肺心病合并心功能衰竭，取得较好疗效，现总结如下。

1、一般资料

60例患者均为我院内科2009年10月至2010年10月的住院病人，符合全国肺心病专业会议制订的肺心病心衰诊断标准，随机分为两组。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄50-90岁，平均65.4±9.7岁；病程为18.42±7.12年。原发病为慢性支气管炎24例，支气管哮喘4例，支气管扩张2例。心功能3级12例，4级18例。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄55-85岁，平均66.7±8.7岁；病程为20.58±5.85年。原发病为慢性支气管炎23例，支气管哮喘4例，支气管扩张3例。心功能3级n例，4级19例。两组一般情况、症状、原发病、心功能等，均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。

2、治疗方法

两组均给予派拉西林一舒巴坦针控制感染，多索茶碱针保持呼吸道通畅，配合氧疗，改善通气功能，纠正水电解质、酸碱平衡失调，合理应用强心剂、利尿剂等治疗。治疗组再配合自拟涤痰祛瘀、行气利水药治疗：葶苈子、茯苓、益母草各30g，五味子、生白术各15g，附子5-10g，赤芍5g，干姜10g。随症加减：头汗淋漓，气短，四肢厥逆者加生晒参10g，麦冬、玉竹各15g；头昏嗜睡，烦躁不安者加石菖蒲、郁金各15g；咯痰不爽者加制半夏、制南星各15g。1个月为1疗程，并对治疗前后两组的临床疗效进行比较。

3、治疗结果

3.1疗效标准：显效：心功能进步2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1级，而未达到1级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；无效：心功能无明显变化，或加重，或死亡。

3.2治疗结果：见表1。

4、体会

肺心病属中医学咳喘、肺胀、痰饮等范畴，多由慢性肺系疾病积久而成，常隐匿发病，病程较长，其病变首先在肺，久病喘咳，肺失宣肃，气滞胸中，甚或痰饮水停，瘀血内阻，痰饮内停则伤脾，肺失宣降则肾失摄纳，故继则影响脾肾，痰饮瘀血内阻后期又可及于心，甚则及脑，痰蒙神窍，或引动肝风。因此，在其发病过程中，痰浊、水饮、血瘀起重要作用，《医学入门》说：“肺胀满，即痰饮与瘀血碍气，所以动则喘息。”本病病性为虚实夹杂，本虚标实，本虚为肺脾肾心俱虚，标实为痰饮水停，气滞血瘀为患，治疗宜标本同治，自拟处方中，重用葶苈子以泻肺平喘，强心利水消肿，附子大辛大热，归心脾肾三经，力专温阳强心，白术、茯苓健脾益气，五味子补肾纳气，赤芍、益母草活血化瘀，干姜燥湿化痰，合之，共奏涤痰祛瘀、行气活血利水之效。中西医结合治疗疗效确切。

参考文献：

[1]全国肺心病专业会议，慢性肺源性心脏病诊断和疗效判定标准，中华结核和呼吸病杂志，1978，1(1)：56-59