敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用临床的观察

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痔疮是肛肠科的常见病、多发病,男女老幼皆可为患,其发生与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关。2010年1月-2011年2月,我科采用中药坐浴治疗混合痔术后伤口取得了较好的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:100例混合痔患者均来自我科门诊,按随机数字表法随机分为两组:治疗组50例,男28例,女22例,平均年龄35.6岁,平均病程3.2年,混合痔Ⅱ度29例,Ⅲ度21例。对照组50例,男31例,女19例,平均年龄33.5岁,平均病程2.9年,混合痔Ⅱ度30例,Ⅲ度20例。入选标准:符合混合痔的诊断标准[1];有手术指征;无严重的心、脑、肾功能障碍者。排除标准:对药物成分过敏者;不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法:全部患者手术方式均采用外剥内扎术,术后治疗组患者于每日大便后用敛疮洗剂(芒硝、冰片、地榆、槐角、黄柏、苦参、大黄、五倍子、乳香、没药、艾叶)先熏蒸后坐浴,每次20min,坐浴温度保持在38~40度;对照组患者于每日大便后给予1:5000高猛酸钾药液1000ml坐浴,每次20min,坐浴温度保持在38~40度。两组坐浴后均给予马应龙痔疮膏换药,并常规给予抗生素。于7日后观察疗效。

1.3观察指标:分别于治疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分,评分标准参照文献[2]制定。记录两组患者创面愈合时间。观察治疗过程中出现的不良反应。

1.4疗效判定标准:疗效指数=(治疗前积分﹣治疗后积分)/ 治疗前积分×100%。治愈为疗效指数下降≥90%,显效为疗效指数下降70%~90%,进步为疗效指数下降30%~70%,无效为疗效指数下降

1.5统计方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组治疗前后症状积分比较情况:两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义,治疗后症状积分均有明显下降,治疗组的水肿、疼痛、便血症状积分与对照组比较有统计学意义(P

注:*与对照组比较, P

2.2两组创面愈合时间比较:治疗组和对照组创面愈合时间分别为(11.23±5.61)d和(16.43±5.42)d,两组间比较差异有统计学意义(t=-4.710,P=0.000)。

2.3两组疗效比较:治疗后两组症状均有不同程度的改善。治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P

注:两组疗效比较,χ2=5.482,P=0.019。

2.4不良反应 全部病例在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

3讨论

痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团,或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉丛相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术治疗是一个行之有效的方法,但是由于手术导致局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血,影响疗效。

祖国医学认为术后经脉阻滞,湿热下注,气血凝滞,肿胀疼痛,以致影响伤口愈合。中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用,药物直接作用于患处,借助热疗,改善局部血液循环,减轻组织充血,缓解炎性水肿。现代研究表明,熏洗法使药物离子经创面吸收,增加了局部有效药物的浓度,直接针对病因、病位发挥治疗作用[3]。敛疮洗剂中冰片、雄黄清热解毒、消肿止痛,五倍子收敛生肌止血,黄柏、苦参、大黄清热燥湿、杀虫止痒,槐角、地榆凉血止血,乳香、没药、艾叶温经活血、通络止痛,全方共奏清热解毒、行气止血、消肿止痛、收敛生肌之功效。现代药理学研究发现,大黄、苦参、黄柏有良好的抗菌消炎作用,对多种病原微生物有抑制作用;五倍子、乳香、没药能促使皮肤黏膜伤口的组织蛋白凝固,起到明显的收敛止血效果[4]。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力,促进炎症区域渗出物的吸收,冰片还可促进其他药物的透皮吸收[5]。故本方可从多个角度作用于疮面,促使其愈合。

本研究结果显示,敛疮洗剂坐浴在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显着,有利于疾病的早日康复,并且该方法应用方便,无明显不良反应,患者耐受性良好,值得进一步研究应用。