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社区手足口病暴发疫情流行病学调查分析

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【摘要】目的:调查我区手足口病流行暴发的原因和传播特征,提高对该病的认识,以便采取措施尽快控制疫情,防止爆发流行。方法:通过流行病学调查,结合临床症状等进行统计学分析。结果:该起疫情共发生病例26例,生活亲密接触是该起疫情暴发流行的主要原因。

【关键词】手足口病;暴发流行病,调查分析

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0522-01

2010年5-6月,我地共报告发生26例手足口病病例,经过流行病学调查,结合临床发病症状,证实是手足口病暴发流行,现将调查结果报告如下:

一、材料和方法

1、基本情况调查:调查学校,主要是幼托机构教室环境情况,儿童数量,发病例数等。

2、流行病学调查:回顾性调查首发病例发病时间,流行过程,病例发病时间、性别、年龄分布,主要临床症状等。

二、结果

1、基本情况:共报告发现手足口病病例26例。

2、临床症状:不发热20例,低热6例、检查发现口腔粘膜或舌部有2~3个溃疡、手掌和足底有1~3个小红疹或疱疹。

3、首例患儿李某某,男,2006年2月19日生,幼儿园中班儿童,2010年5月29日中午患儿的母亲发现患儿口腔有2个小溃疡,下午时又发现右手掌有一小红疹,没有发烧症状,于是来到社区医院就诊。患儿一直在幼儿园入托,发病前无病人接触史、无外出史、无在外就餐史,有外归家人接触史;随后我地共发现病例26例。

4、流行特征:时间分布:病例主要集中在2010年5-6月间,共发病26例,其中五月份19例,六月份7例。2010年5月21日接到区医院手足口病病例报告后,我地疾控中心高度重视,立即派流调、消毒人员,到疫点调查处理。经调查该起疫情属生活接触内源性暴发疫情,我们采取综合性防治措施,使得疫情得到了有效控制。从5月29日出现首例,6月11日最后一例,历时两周,经过该病最长潜伏期未有新发病例,随后解除疫情。

三、处理措施

1、防控措施:所有患者隔离治疗,直到痊愈。患者学校班级及走廊、寝室及走廊、公共教室、食堂、厕所楼梯扶手、门把手、书籍、毛巾、玩具、水杯、餐具进行终末消毒。患者班级儿童医学观察2周,观察期间发现发热、或出疹或口腔溃疡等及时隔离,且上报疾控中心;加强晨检,及时发现异常学生和缺课学生,做好因病缺课监测记录工作,对因病缺课的学生进行追踪、调查、登记和报告,发现可疑(发热、疱疹等)患病学生时,要动员家长带其到指定医院就诊,且上报疾控中心;加强环境卫生工作,定期消毒,教室和寝室须经常开窗通风,每日放学后用紫外线灯消毒,消毒时间30~40分钟;利用校园广播、黑板报、宣传单等形式向学生、教师、家长宣传手足口病防护知识。告知儿童不与病人接触;病儿康复后入学、入托,穿经消毒处理的内衣、外衣,使用消毒处理过的用具;向幼托机构发放手足口病宣传手册。

2、要求家长做好家庭隔离、消毒工作:采取对患者隔离治疗,直到痊愈;患者单独居住一室,一切用品、用具用1:100“84”液浸泡30分钟后再清洗晒干;书报、衣物、床单、被褥放阳光下曝晒4-6小时;排泄物、分泌物用1:50“84”液搅匀后静置2时后倒掉,室经常开窗通风;隔离期间不得外出,不与外人接触,在自家范围内活动;家庭成员做好自身防护,患者康复后家庭做一次终末消毒,外出、入托,穿经过消毒处理过的内衣、外衣,使用消毒过的用品、用具;向家长发放手足口病宣传单。

3、要求社区医院做好医院感染防控工作。

四、讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病, 以5岁以下婴幼儿发病为主。肠道病毒包括71型(EV71)和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型引起的。EV71感染引起的重症病例比例较大。柯萨奇A组等肠道病毒引起的传染病,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或水疱为主要特征,婴幼儿易感。本病的传染源为患者和隐性感染者。主要是通过人群密切接触等途径传播,所以培养家长、师生养成良好的卫生习惯,做好教师和家长的宣传教育工作至关重要。幼托机构是幼儿集中生活的场所,人口密度大,幼儿又是易感人群,因此,日常要认真执行晨检和常规消毒制度,成立传染病防治领导小组,建立传染病报告管理制度和因病缺课监测报告管理制度,并正常开展活动,发现传染病,要及时隔离、及时报告、切实采取有效的预防措施,只有及时发现隔离传染源,严格落实消毒措施,才能使疫情和病情得到有效控制。

参考文献

[1]刘灿兰,赵琳娜,秦元安;手足口病及其医院感染控制[J]中国感染控制杂志,2005,(04)

[2]于雪静,闫静,王皓,宋山英;93例手足口病流行病学调查与临床分析[J]中国热带医学,2007, (03)

[3]裴战军,尹晓梅,李巧珍,374例手足口病的流行病学分析[J]中国公共卫生管理,2009,(04)

作者简介:刘绪全(1965.10-),男,主管医师