糖友,您爱出汗吗?

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盛夏已经过去，秋天的气息越来越近了。天气没有夏天那么热了，但是有些糖友发现自己老爱出汗，特别是晚上的时候。这是因为什么呢？

糖尿病汗液分泌异常症在临床上十分常见，约占糖尿病患者的60%。它的典型表现是病人的额部、面部、颈部、前胸及腋下出汗过多，甚至大汗淋漓，而其足部、腿部或臀部、腰部出汗减少，甚至无汗，有的即使在夏季也不出汗。严重的无汗者对温热环境不能耐受，容易发生中暑和虚脱。

那么，糖友们异常出汗，应该注意哪些呢？

出汗异常应警惕糖尿病神经病变

如果糖友出现上半身出汗增加，下半身出汗减少，足汗减少或停止；或出现全身性的多汗症、少汗症、限局性多汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗)等多种汗出异常，并伴有肢体针刺样或烧灼样疼痛、麻木、感觉减退或过敏、腱反射减弱或消失等，就需要警惕是否是由于血糖控制不好导致了神经的病理性改变，我们称之为糖尿病神经病变。

出冷汗警惕低血糖

糖友如果突然出现出冷汗、面色苍白、手足震颤等，就要警惕低血糖的发生。血糖变化受多种因素影响，如神经、内分泌和肝等，糖尿病患者在低血糖时自身的防御机制明显减弱，特别是1型糖尿病患者，发病5年后即有胰高血糖素反应减低，所以当某次饮食不当或药物使用不当就容易造成低血糖。此时，如不及时处理，脑组织会发生不可逆的损伤，严重者可导致死亡。因此，糖尿病患者一旦出现出冷汗的症状，有条件的可立即测血糖，意识清楚的可以先吃一些饼干、糖果之类的食物，等症状消失后，再进食一些主食进行预防。

盗汗谨防肺结核

如果糖友清晨醒来，发现自己全身都是汗，甚至睡衣都湿透了，但却未自觉出汗，这种情况称之为盗汗。发生盗汗的原因很多，但糖尿病患者发生盗汗最常见的原因是肺结核。这是因为：①长期血糖控制不好会引起局部组织的代谢紊乱；②长期高血糖的患者免疫力下降，致使包括结核杆菌在内的各种细菌不易被杀死；③糖尿病患者的肝肾功能受损，转化维生素A的功能发生障碍，导致呼吸道粘膜屏障更加薄弱，为结核杆菌的入侵创造了更好的条件。

因各个脏器都已经受到了一定程度的损害，所以糖尿病合并肺结核患者的治疗除了积极控制好血糖外，抗结核化疗药物的使用也应谨慎。用药过多会加重脏器的损害，但用药不够又不能达到有效的治疗目的，因此建议糖友们到医院找专科医生制定有效而安全的治疗方案。

尿臭汗警惕进入尿毒症期

汗液带有一种尿臭味，而且会在皮肤上形成结晶，出现皮肤瘙痒，从口中呼出的气带有尿味，并且有恶心、呕吐等症状，此时就要警惕是否到了糖尿病肾病的尿毒症期。肾脏功能下降到尿毒症期时，肾脏的排污功能下降到正常功能的10%以下，此时机体的代谢废物和不能降解的内分泌激素等不能正常通过肾脏排泄出去而蓄积于体内，也就是我们通常所说的尿毒症毒素，它们会引起机体一系列的病理生理改变，危及生命。糖尿病肾病一旦发展到尿毒症期，后期的治疗主要是在调整好血糖的条件下，定期进行血液透析或进行肾移植。

突然的出汗增多小心甲亢

如果出现用糖尿病无法解释的出汗增多、惊慌、烦躁、发热、脉快、手颤等症状，而且吃的多，喝的也多了，身体却越来越瘦，糖尿病病情突然恶化，甚者引起酮症酸中毒和心衰，这时就要警惕是否合并了甲亢。糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见，有学者统计糖尿病合并甲亢的发病率在23%～38%，糖尿病合并甲亢的原因与两病具有共同的遗传缺陷有关。糖友应到医院找专科医生做甲状腺疾病方面的专科检查，如确实合并甲亢，先把甲亢控制好，甲亢对血糖的影响很大，再在控制甲亢的基础上积极控制好血糖。

局部出汗或半边汗小心脑卒中

如果糖友头面部出汗或者半边多汗和半边少汗，同时出现剧烈的头痛、呕吐、偏瘫等，就要警惕是否发生脑卒中。当发生脑卒中时，糖友会有某些部位异常出汗，如大脑出血常出现面部潮红，头面部出汗，体温轻度升高，有发热和滑腻感；脑干、脑室及小脑出血患者常表现为皮肤苍白、出冷汗，尤其是小脑出血患者甚为明显，上半身大汗淋漓者并不少见。急性缺血性脑卒中患者出汗者少见。

糖友们如果发现自己出汗异常的话，要及时发现问题，解决问题。

知识链接： 哪几种病会使人多汗？

更年期综合征、经前紧张综合征

更年期综合征和经前紧张综合征都可能导致血管舒缩功能紊乱，从而引起出汗增加。更年期综合征多出现于即将绝经的45至55岁妇女，患者除了多汗外还会有忧郁、焦虑、失眠、皮肤潮红、潮热、胸闷等症状。适当补充雌激素有助于缓解症状。

经前紧张综合征发生于育龄妇女，多在月经的黄体期出现，除了多汗外还有胀痛、腹胀、头痛、水肿、烦躁、情绪不稳、焦虑等症状。

肥胖

众所周知，体型肥胖的人容易出汗。肥胖引起多汗的原因可能与交感神经兴奋有关，减轻体重后多汗症状可得控制。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种罕见的疾病，多发于青壮年。这种肿瘤会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，二者均会引起多汗。嗜铬细胞瘤除了多汗外还有高血压等症状。

肢端肥大症

肢端肥大症会表现为肢体末端增大,特别是面部、手、脚和内脏器官的生长，同时伴有内分泌代谢紊乱。当疾病发展到一定程度后，还会出现高血压、心脏肥大、糖尿病等并发症。患有肢端肥大症的人由于汗腺肥大，出汗会增加。病人的皮脂腺也肥大，因此不仅多汗，而且皮肤比较“油腻”。

心衰、心梗

心衰发生时交感神经异常兴奋，因此出汗会增加。心梗发作时，患者因为疼痛等原因也会导致交感神经高度兴奋，所以常常大汗淋漓。低血压休克也会引起交感神经兴奋，出汗增加的同时皮肤温度也会降低，表现为皮肤“湿冷”。心衰、心肌梗死、低血压休克都会危及生命，一旦发作需及时到医院救治。

结核病

结核病患者在夜间睡眠时出汗会增加，称为夜间盗汗。通过摄片等检查可确诊，抗结核治疗可根除这种多汗症状。