膝关节镜手术围术期护理

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【中图分类号】R619 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）11-0344-01

【摘要】 目的 探讨膝关节镜围术期有效的护理方法。 方法 对50例膝关节手术的患者采用术前、术后的护理的观察，以促进膝关节的功能恢复。

【关键词】 膝关节镜手术；围手术期；护理

膝关节镜术是关节外科的一种微创技术，它具有创伤小、并发症少、功能恢复快、疗效佳等优点，已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段[1]，在临床已广泛开展。我科2011年5月～2012年10月进行膝关节手术50例，现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例，男38例，女12例，年龄25～50岁，经关节镜下诊断：半月板损伤、韧带损伤、骨性关节炎等。

1.2 结果 本组50例患者，伤口愈合良好，功能恢复后均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：由于患者及家属缺乏对疾病及手术相关知识，致使对手术效果和成功率表现出紧张、恐惧和信心不足，担心手术失败和并发症发生。[2]我们针对这些心理反应，制定详细的护理计划，向患者及家属介绍手术的治疗特点及相关知识，告知其术中注意事项，介绍成功的病例，消除患者紧张的心理，以增强治疗信心。

2.1.2 术前准备及康复指导 患者入院要进行全面的术前检查，术区备皮；禁食12h；禁水8h；术前预防性使用抗生素，指导患者注意个人卫生，积极治疗局部和全身感染病灶，提高手术效果。[3]术前向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，损伤的关节固定2周后就会出现结缔组织纤维融合，使关节功能受限。教会患者股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习等康复锻炼的方法，为术后功能锻炼做好准备，预防肌肉萎缩。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

手术后回病房应去枕平卧6h，密切观察患者麻醉反应、生命体征变化，术后患肢抬高15～20°，以利于静脉回流，减轻肿胀。

2.2.2 并发症的预防与护理

关节内血肿的观察与护理：术后患肢用弹力绷带加压包扎，减少出血，注意观察患肢血运及足趾活动、足背动脉搏动，如出现颜色发紫，肢端麻木肿胀，难以忍受，说明加压包扎过紧，要及时报告医生处理。

关节感染的观察与护理：遵医嘱合理使用抗生素，严密观察体温的变化，术后3天如体温超过38.5℃，应特别注意切口情况，询问患者切开疼痛情况，伤口有无红肿，及时向医生汇报，及时发现，及时处理。

2.2.3 术后康复指导

康复护理遵循的原则是：次数由少到多，时间由短到长，强度逐渐加强，以患者不感疼痛、疲劳为度[4].患肢的早期功能锻炼非常重要，术后第1天即可进行患肢的屈髋、屈踝及跖屈背伸运动；第2天进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液回流，减轻肿胀；第3天进行直腿抬高运动，抬高以不超过45°为宜，有研究表明，若超过45°，股四头肌则失去张力强度，而成为锻炼屈髋肌的力量，除此之外还应使用CPM锻炼膝关节伸屈，一般从30°开始，每日递增5°，每次30-60 min，每日2次，直至100°左右。术后3-5天扶拐下床活动，患肢不负重，每次5-10min，每日3-5次。下床之前一定要练习坐位，然后再扶拐下地，活动时必须有人看护。

2.3 出院指导：出院后的康复重点是训练患肢的力量和患膝的稳定行，继续进行膝关节主动和被动锻炼，下肢肌力训练。定期门诊复查。

3 小结

关节镜手术是损伤小、恢复快、并发症少，术后痛苦较小的一种治疗手段。术前做好心理护理、术后密切观察患肢血运和疼痛，正确指导功能锻炼，是获得手术预期疗效至关重要的一个环节，是取得手术成功、减少并发症发生的保证。

参考文献

[1] 江芳.膝关节镜手术患者的康复护理[J]，现代中西医结合杂志，2007，16（1）：116-116.

[2] 刘小芬，赵施竹，手术病人焦虑评估及分析[J]，中国现代医生，2007，45（8）：79-80.

[3] 王颖，宋霞，膝关节镜围手术期病人的护理[J]，护理研究，2006，18（4c）：1080-1081.

[4] 陈秀云，刘瑞兰，沈远，膝关节镜手术的护理体会[J]，中国运动医学杂志，2002，21（3）：325-327