医学教育国际思考论文

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【关键词】教育，医学；国际教育交流；经济后发达地区

随着科学技术的迅猛发展及全球经济一体化的格局的形成，要求高等教育国际化的进程进一步加快。高等教育国际化是各国高等教育在立足于本国教育实际的基础上面向世界的发展。高等教育只有面向世界，才能吸取各国文化之精华，更好地履行其社会职能，培养出能应对经济全球化挑战的、能为社会作更大贡献的优秀人才。

同样，高等医学教育作为高等教育的一部分，也必将跨越传统国界，走向世界。中国医学教育界面临着以全球化为契机，以及全面提高医学教育质量和水平的挑战。我国已有一些重点医学院校和重点大学的医学院，进行了医学教育国际化的研究和探讨，并取得了初步的成果。随着我国加入世界贸易组织(WTO)和西部大开发等政策的落实，中国经济后发达地区的医学教育国际化的要求日益明显。

1我国医学教育国际化的重要性和必要性

1.1高等教育国际化趋势要求高等医学教育必须走国际化发展的道路作为高等教育的场所，大学的起源当初就具有国际化的性格。伴随着经济活动的全球化与科学技术的发展，影响大学发展的周边环境也在不断发生着变化。各国面临的一些问题（如环境问题等），已经超过国界，成为必须由全世界共同来解决的国际问题，高等教育的研究对象一样具有国际性。社会的飞速发展面临的种种问题要求高等教育加速国际化的发展，计算机智能化的发展为高等教育国际化的发展缩短了时间和空间。

发达国家，如美国、欧盟、日本等国家的高等教育国际化已经领先一步。美国极力倡导教育国际化，并对此提出了一系列具体的措施，不论在进行教育国际合作和人员交流方面都可以说位于世界各国的前列。这种国际化的活动，给美国带来的好处是巨大的，除了即刻可见的利益（以经济利益最为明显）外，还有许多尚未显现的潜在利益和影响［1］。欧洲，特别是西欧地区，是世界近代高等教育的发祥地，而且还出现了作为跨国界、跨文化学习和国际教育的先驱——法国的巴黎大学和意大利的波伦亚大学（因为这两所古老的著名大学曾是当时欧洲知识传播与研究中心），并诞生了曾经成为世界教学、科研中心的德国柏林洪堡大学［2］。在日本20世纪70年代高等教育国际化已被列入讨论议程，通过一系列的立法和改革外籍教师招聘、留学生外派和接受等制度，为其高等教育国际化创造条件。现在，一些著名的大学正在有计划地实施着高等教育国际化的战略，并取得了世人瞩目的成果。

作为发展中国家，中国也在推进高等教育的国际化进程，中华人民共和国国务院1994年7月3日颁发《中国教育改革与发展纲要》第14条明确提出：要进一步加大教育对外开放，加强教育交流与合作。在这个精神的指导下，中国的一些综合性院校广开校门，积极推进高等教育的国际化进程，取得了一定的成绩。

作为高等教育一部分的高等医学教育必然要走国际化发展的道路，才能实现高等教育全领域的国际化。

1.2医学学科本身性质决定教育国际化高等医学教育是国际上可比性和通用性较强的学科专业领域，医生应具备的许多素质和基本能力的要求在世界范围内都是一致的，全球化的力量在医学教育中的作用正变得日益明显［3］。2001年我国正式加入WTO，标志着我国将彻底打开对外经济贸易的大门，医疗服务领域的开放程度加大，医学教育面临着前所未有的挑战。目前，许多国家都建立了比较严格和规范的临床医师培养与准入制度。随着世界经济全球化和区域经济一体化，医学技术交流和人员跨境流动趋于频繁，医学人才培养和准入国际化的趋势越来越明显。

1.3跨国疫情需要高等医学教育国际化不断出现的重大公共卫生事件和医学难题使国际医疗的合作增多：始于1860年，至20世纪30年代达最高峰的鼠疫大流行，总共波及60多个国家，死亡达千万人以上。2003年，一场突如其来的SARS疫情让世界震惊，并一度让全球医疗界感到束手无策。近年来的禽流感疫情也引起了世界的广泛关注。公共卫生问题不是某一国家自己的事情，而是全世界的公事。还有一些医学难题的存在（恶性肿瘤等），促使世界各国的卫生医疗界加强合作、携手攻关。世界卫生医疗界的合作基础就是高等医学教育的国际化。

1.4经济发展需要高水平的医疗服务随着科技的发展，人们的生活水平不断提高，各国人民的平均寿命也明显增长。人们在要求延年益寿的同时，也要求有更高的生活质量，而高质量的生活质量需要高度发达的医疗技术作为保障。高水平的医疗技术不应只是一些发达国家的专利，而应该是全世界的共同财富。发展中国家更应加快高等医学教育的国际化进程，积极学习发达国家的医学教育先进经验和医疗技术，加强国际合作与交流，同时也将自己在医学上的长处奉献给全人类。

1.5医学教育国际化是现代医学模式的要求随着时代的发展，医学模式已从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转换，但现在我国的医学教育体系并没有完全适应于新的医学模式，表现在医学教育工作者的观念、学生培养的理念和一些课程设置上并没有充分体现新的医学模式的要求。在医疗活动中还广泛存在重躯体治疗，轻护理、心理安慰和人文关怀的现象，一些医务人员对心理安慰和人文关怀只停留在口头上，并没有落实到行动中。发达国家的高等医学教育有着较好的教育、教学体系值得我们学习，要真正适应现代医学模式的要求，我国的高等医学教育一定要实现国际化。

1.6医学教育国际化是中国高等教育大众化时代的要求随着我国教育事业的发展，至2005年，我国大学平均升学率已超过21％，已进入国际公认的高等教育的大众化时期。随着大学的扩招，高等医学院校的生源出现了参差不齐的现象，一些院校的师资、教学资源短缺，在这种情况下如何保证我国的高等医学教育质量已成为重大课题。目前，我国医生数量已达每千人口1.65人，超过世界平均水平，基本满足社会需求。但我国的医生水平参差不齐、所受教育的年限和层次上也差别很大，我国高水平医生的缺口较大。要保证高等医学教育质量首先要解决的是学生的毕业合格标准问题，采用什么标准来衡量所培养出来的人才直接关系到人才培养质量。世界卫生组织（WHO）、国际医学教育学会(IIME)都在致力于医学教育国际标准的研究和推广，我国的高等院校教育合格标准应积极向国际标准看齐，才能保证我们的医学人才培养质量，这就要求我国的医学教育走国际化发展的道路。

1.7医学教育国际化是医学院校自身发展的需要经济后发达地区医学院校所培养的人才大多面向当地，主要为当地的医疗卫生事业服务、为当地的经济发展保驾护航。医学教育关系到人世间最宝贵的不可再生资源——人的生命和健康。世界各地的居民不分种族和阶层，理应享有同样行业标准的基本医疗服务［4］。生命的同一性决定了经济后发达地区医学教育国际化的重要性。

我国非常重视高等教育教学质量的提高，2007年下达了《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》（教高［2007］1号）和《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》（教高［2007］2号），并投入巨资全面启动了我国高等教育的教学质量工程。经济后发达地区的医学院校应不甘落后、主动出击，把握教育国际化和我国全面启动高等教育教学质量工程的契机，勇于探索和实践。每个医学院校均有其自身的特色，推崇医学教育国际化并不是全盘否定院校自身的特色，我们应探索走国际标准本土化的道路，使我们的教育、教学体系在国际化的同时进一步保存和发扬自身的特色。而且我国的医学教育特色也只有走向世界，被更多的人所接受才能发扬光大。同时，要结合自身的实际情况循序渐进、因地制宜地推进医学教育国际化的进程，从而提高医学教育质量，培养出能与国际接轨的医学人才，使医学教育进入良性循环的轨道，实现跨越性、可持续性发展。

2中国经济后发达地区医学教育的现状

中国经济后发达地区主要集中在中国的西部，这些地区的医学教育大部分由省（自治区）属院校承担。由于地处经济后发达地区，办学经费紧缺、教学资源不足、信息不灵，导致办学观念跟不上时代的步伐、与国内外医学教育界、医学界的交流少、留住人才和引进人才困难、师资整体水平不高、办学规模小、生源起点较低，医学教育质量有待进一步提高。现阶段，他们对医学教育国际化的思考是个别的、零星的，没有形成体系。由于条件所限，大多数院校持等待、观望的态度，推进医学教育国际化困难重重。

3经济后发达地区医学教育国际化的发展设想

3.1改变办学理念和教育观念、适时调整办学定位办学意识和理念是行动的指南，经济后发地区的医学院校改变办学理念和教育观念是推进医学教育国际化至关重要的问题。应把所培养的人才目标定位在能与国际接轨的高级医学专门人才上。这些地区的医学教育国际化的发展进程中会遇到很多困难，要克服“等、靠、要”的思想，积极思考、勇于创新。院校领导要把此项工作当作事关院校生存和发展的重大工程来抓，并争取得到当地政府的理解和支持。

3.2针对医学教育的“全球最低基本要求”，积极推行教学改革IIME经过多年的研究，已制定出本科医学教育的“全球最低基本要求”。全球最低基本要求的提出给医学高等教育领域提供了一个系统、明确、全面的方案与标准，更提供了与时代接轨、与国际接轨的方向。它强调培养新型人才中人文精神、科学素养相统一的重要性，突出人才创新精神和创新能力的特质。它的内涵也与生物—心理—社会医学模式的转变相适应［5］。针对“医学教育全球最低基本要求”规定的医学生七大学习领域的要求与60项细则，重新制定培养方案、调整课程体系、更新教学内容、改进方法、积极创办模拟医院开展临床模拟教学、加强电子技术在教学中的应用等，重点加强医学生的医学观念、人文教育、专业素质、创新能力和动手能力的培养。在执行“医学教育全球最低基本要求”时，应处理好本土化与国际化之间的关系，我们还要看到各校有自己的实际情况，不能盲目照抄照搬、完全西化，在推进医学教育国际化的同时要注意保持和发展自身的特色。

3.3加强师资的培养要培养出高水平的医学生，必须先具备高水平的师资队伍。按现状，必须采用“送出去、请进来”的办法来培养高水平的师资。每年有计划地选送骨干教师出国参加多种形式的业务培训：如攻读学位、访问学者、短期专题培训等，他们回国后能起到以点带面的作用。每年邀请国内外知名专家、学者到校开展学术讲座，他们在带来学科新知识、新观点、新进展的同时也能给本校教师以触动、起到催人向上的名人效应作用，促进学校积极开展教学内容和教学方法改革，推进医学教育国际化进程。

3.4加强国际交流合作国际交流合作是实现医学教育国际化的重要手段之一。要搞好国际交流工作，应成立国际交流处，它的职能应定位在推进医学教育国际化进程的业务部门，而不仅仅是办理具体涉外事务的部门。国际交流处应经常思考如何加强国际交流事宜，为校级领导班子当好促进医学教育国际化进程的参谋。要积极参与国际学术交流、开展科研课题的国际合作、与国外医学院校建立友好关系、有计划地派出和接收留学生。积极探索与国外医学院校的学分互认制度，促进本校教学的国际交流合作。

3.5积极探索多渠道的办学资金来源办学经费紧缺是制约后发达地区医学教育国际化发展的瓶颈，没有充足的办学经费，再完美的计划也如同纸上谈兵。后发达地区的医学院校要通过多渠道积极筹措办学经费，在争取更多的政府拨款、充分利用国内外贷款的同时，还应通过社会募捐、校友资助、开展产学研结合等形式争取更多的办学经费。

3.6推行英语教学改革、开展双语教学语言是沟通与交流的基础，要实现培养出能与国际接轨的医学专业人才，必须通过语言关。英语是国际交流中应用最广泛的语言。首先，要针对后发达地区医学院校学生起点相对较低的现状，延长英语必修年限，开展5年或7年不断线的外语学习模式，使英语教育贯穿于医学生学业的始终，在培养英语读写能力的同时要重视英语口语教学，构建全程英语教学新体系。其次，要积极开展双语教学、探索专业课程的全英语教学。双语教学是英语教学与专业基础课、专业课课程教学有机结合的形式，通过双语教学、使用外文原版教材，在巩固学生公共英语的同时可以学习专业英语知识。

3.7加强信息化的建设网络技术的发展使远程教育成为可能。经济后发达地区的医学院校要进一步完善校园网络建设，搭建和改进网络教学和信息平台，设立专门的网络教育中心。尽管要建立较高层次的校园网络系统的前期资金投入较大，但足不出户便可接受国际教育、开展国际学术交流和享有强大的信息平台，将进一步拉近与发达国家的距离，其后期收效无疑是巨大的。

3.8深化人事制度和分配制度的改革深化人事制度和分配制度的改革，建立、健全激励机制。要做到人尽其才，分配制度要进一步向教学一线倾斜，强化教师、教授在教学管理中的作用，充分调动教师的积极性，突出教学的中心地位，以确保医学教育国际化的精神能够主体深入。

4结束语

中国经济后发达地区医学教育国际化势在必行，只有采取合理的方式，循序渐进、因地制宜地推行医学教育国际化，才能使教育、教学质量明显提高，培养出能与国际接轨的、高素质的医学人才，医学院校才可能获得跨越性、可持续性的发展。

【参考文献】

［1］赵中建.从一所学校看美国高等教育的国际化——以宾夕法尼亚大学教育研究生院为例［J］.全球教育展望,2001(1):55-62.

［2］王留栓.欧盟国家的高等教育国际化——从大力发展留学生教育谈起［J］.外国教育研究，2000，27(2)：54-58.

［3］孙宝志.临床医学专业本科教学基本要求［M］.北京：北京大学医学出版社，2003：1.

［4］赵群，于晓松.医学教育国际化的初步探索与实践［J］.医学教育，2005（3）：1－4.

［5］欧阳若芸，蒋云生.从“医学教育全球最低基本要求”看临床医学教育改革［J］.中国现代医学杂志，2004，22（14）：153-155.