某医院放射工作人员外周血细胞情况分析
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【摘要】 目的：对医院90名放射接触的医务人员肝功能、血脂、血常规中微核细胞数等13项外周血指标进行分析，评估放射接触人员的健康状况，为采取相应的干预措施提供依据。方法：将放射接触的医务人员（观察组）外周血各项指标与同院非放射接触的医务人员（对照组）外周血各项指标进行统计分析，并根据放射接触的不同科室进行比较，同时将放射接触的医务人员按照接触年限15年进行分组分析。结果：男性组的淋巴细胞构成、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较存在差异（P0.05），微核细胞数和微核细胞转化率比较差异有统计学意义（P0.05），四项指标的差异与工作年限无关。结论：各科室间部分检测指标间有差异，但检测数据中的每个个体的数值均于正常范围内，个别医务人员白细胞减少，淋巴细胞相对数增加，但与对照组比较差异无统计学意义，总体来说放射人员各项指标较好，需继续做好放射防护工作。
中图分类号 R395.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）35-0009-03
随着医学科学技术和医疗卫生事业的不断发展，放射诊断、临床核医学、放射治疗及介入放射学等电离辐射技术的应用，接受医疗照射的受检者日益增多，放射工作人员的工作负荷也日益加重。人体的造血系统对电离辐射比较敏感，机体受到小计量的照射，造血系统可出现一定损害表现为WBC总数减少，淋巴细胞相对数增加，外周淋巴细胞染色体畸变、微核率畸变等[1-3]。对本院放射工作人员外周血指标进行分析，以了解放射工作人员健康情况，以进一步做好放射人员的放射防护工作，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院放射接触的医务人员90名（观察组）和非放射接触的医务人员85名（对照组），回顾性分析其2012年度健康体检外周血的检测资料。
1.2 统计学处理
2 结果
2.1 调查对象基本情况
调查对象年龄20～53岁，观察组男性占37.77%，女性占62.22%，对照组男性占41.17%，女性占58.82%，观察组与对照组男女构成比差异无统计学意义（P>0.05），说明抽取的研究对象在性别构成上有较好的可比性。相关数据见表1。观察组各科室男女构成差异无统计学意义（P>0.05），说明观察组各科室性别在构成上有较好的可比性。相关数据见表2。
2.2 两组男女血象指标比较
观察组与对照组男、女性的肝功能、肾功能、血脂、血常规（白细胞WBC、淋巴细胞LYMR、红细胞RBC、血红蛋白Hb、血小板PLT、丙氨酸氨基转移酶ALT、尿素氮BUN、肌酐CREA、血糖GLU、甘油三酯TRIC、胆固醇CHOL）等11项指标进行比较，其中男性组淋巴细胞构成、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P
表1 调查对象性别构成情况 例
2.3 观察组与对照组白细胞减少、淋巴细胞相对数增加情况比较
2.4 接触放射人员各科室间四项指标结果比较
按照科室分，各接触射线的医务人员的微白细胞数、淋巴细胞数、微核细胞数和微核细胞转化率的比较，内科、介入科、医学影像学科、核医学科和放疗科各间医务人员白细胞和淋巴细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05），微核细胞数和微核细胞转化率比较差异有统计学意义（P
表7 接触放射各科室的医务人员外周血相关结果情况
进一步对微核细胞数和微核细胞转化率进行各组两两比较，放疗科与医学影像学科、介入科比较差异有统计学意义（P
微核细胞转化率的各科室两两比较放疗科与介入科、医学影像学科和核医学科间的差异均有统计学意义（P
表8 接触放射各科室医务人员微核细胞/数科室间两两比较情况
2.5 接触放射的医务人员不同工作年限的各项指标情况比较
按照接触放射的工作年限分15年四个组，对白细胞数、淋巴细胞数、微核细胞数和微核细胞数转换率等四个指标进行比较，各工作年限间的指标差异无统计学意义（P>0.05），四项指标的差异与工作年限无关。见表10。
表10 接触放射的医务人员不同工作年限的各项指标情况比较
3 讨论
男性组淋巴细胞数、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较存在差异，表明现代生活方式对健康的影响同样也在放射工作人员间存在，如脂肪肝、高血压及心电图异常均随年龄增长而增加，要注意加强合理饮食和适当运动。女性组的淋巴细胞数、血红蛋白等两项指标中，观察组与对照组比较存在差异，但淋巴细胞数的异常数与对照组统计无差异。放射工作人员外周血细胞可能受到一定的影响，提醒应进一步加强放射防护，提高放射工作人员的防护意识和加强个人防护措施。
射工作人员长期低剂量职业照射后，眼晶体、指甲和甲状腺异常比例增加[4]，可使人体白细胞下降，抵抗力降低，淋巴细胞相对数增加，微核率升高等，所以专门针对这几项指标做了统计分析，发现观察组的个别人员白细胞降低和淋巴细胞数增加，但与同期的非射线接触的人员做比较，无统计学意义（P>0.05），尚不能说明个别放射工作人员的白细胞降低、淋巴细胞数增加有异常。
微核细胞转化率、人体微量全血淋巴细胞染色体畸变率两项指标除了可以作为急性放射损伤的生物计量指标外，亦可作为放射工作人员健康监护的常规检测及慢性损伤评价的重要指标[5-6]。由于条件限制，未能开展大规模研究分析，放射工作人员体内染色体畸变和微核细胞的远期危害无法预测，有必要对长期小剂量的接触者进行追踪研究和资料积累，为行政管理部门的决策提供科学依据。应严格控制放射工作人员接触射线的计量和时间，加强和完善个人防护措施，定期对放射工作人员进行筛查和体检。长期接触放射线的，给予适当的休息、疗养，损伤严重者调离放射岗位，以保证放射工作人员的健康。
参考文献
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[2]仲志鸿，韩方岸，宋生.387例放射人员淋巴细胞遗传学分析[J].中国公共卫生，2003，19（10）：1247.
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（收稿日期：2013-08-09） （编辑：韩珊珊）