不同麻醉方式对POCD发生的影响

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[摘要] 目的 分析不同麻醉方式对pocd发生的影响。 方法 将我院110例行麻醉手术患者根据麻醉方式分为观察组和对照组各55例，分别行硬膜外及全身麻醉，对比两组POCD发生情况。 结果 两组术后24hMMSE评分均显著降低，观察组术后24、72h MMSE评分高于对照组（P

[关键词] 硬膜外麻醉；全身麻醉；POCD

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-155-03

Effect study of different anesthesia methods on the occurrence of POCD

WEN Yugao

Department of Anesthesia， Anshun People's Hospital， Guizhou， Anshun 561000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of different anesthesia methods on the occurrence of POCD. Methods 110 patients， who were received operation with anesthesia in our hospital were divided into observation group and control group according to different anesthesia methods， with 55 cases in each group. To compare the occurrence condation of POCD between the two groups who were respectively received operation with epidural anesthesia and general anesthesia. Results MMSE scores of 24h after operation of the two groups were significantly reduced， while which of 24h and 72h after operation in observation group were higher than which in control group（P

[Key words] Epidural anesthesia； General anesthesia； POCD

术后认知障碍（POCD）是老年患者术后常见并发症，表现为中枢神经系统症状，如精神错乱、人格改变、记忆损伤、认知障碍、技巧异常等[1]。其严重影响患者术后康复质量，生活质量。相关资料[2]显示老年患者全麻后POCD发生率高达40%，为降低术后POCD的发生，确保患者术后康复，本文以110例麻醉手术患者为研究对象，分析全身麻醉与硬膜外麻醉对术后POCD发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组110例行麻醉手术患者均于2012年8月～2014年6月到我院就诊，按麻醉方式分为观察组和对照组各55例，观察组男31例，女24例；年龄50～80岁，平均（68.7±3.7）岁；四肢手术25例，腹部手术22例，头颈部手术8例；对照组男34例，女21例；年龄50～82岁，平均（66.8±4.0）岁；四肢手术23例，腹部手术23例，头颈部手术9例；两组手术方式、年龄、性别等资料经统计学处理，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准[3]

患者身体状况良好，可耐受手术；麻醉ASA分级I～Ⅲ级；排除行心脏手术者；排除精神障碍、人格分裂、意识不清、依从性患者；患者术前未服用安定或抗抑郁药物；无神经系统、心脏病史；无家族精神病史、严重器官疾病；心理测试愿意合作；无药物依赖史、帕金森症、酗酒、阿尔茨海默病等情况；患者及家属均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.3 排除标准

患者术前经简易智力量表（MMSE）检测不足23分；文盲；患有中枢神经系统疾病及心理疾病；长期服用安定药物、抗抑郁药物、镇静剂及药物依赖史等；严重肝肾功能障碍；不愿积极配合治疗。

表1 两组患者具体情况比较（）

组别 手术时间（min） 麻醉时间（min） 液体总入量（mL） 出血量（mL） 尿量（mL）

观察组 115.8±24.3 160.7±21.5 1752±184 345.8±52.3 310.5±98.7

在POCD发生中，两组患者术后24h MMSE评分显著降低，观察组术后24h、72h MMSE评分高于对照组，对照组术后72h MMSE评分与术前比较有统计学差异（P0.05）。可见，全身麻醉与硬膜外麻醉患者对术后24h、72h认知程度产生影响各不相同，而全身麻醉对患者认知功能的影响要比硬膜外麻醉严重，硬膜外麻醉患者术后24h认知功能降低，但在72h后逐渐恢复正常；且术后24h认知功能比全身麻醉患者好，而全身麻醉患者术后72h认知功能逐渐恢复，但其恢复情况较硬膜外麻醉低。

且在患者术后24h、72h POCD发生率对比中，对照组术后24h POCD发生率23.6%，术后72h POCD发生率58.2%；观察组术后24h POCD发生率14.5%，术后72h POCD发生率38.2%；两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，POCD发生与麻醉方式关系密切，硬膜外麻醉和全身麻醉均可发生POCD，但硬膜外麻醉发生率较全身麻醉低，说明在预防POCD的发生，硬膜外麻醉更有优势，临床上可根据患者个体情况选择合适的麻醉方式，确保患者麻醉术后预后良好。

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[8] 张宇航.不同麻醉方式对POCO发生的影响探究[J].中国医药指南，2014，12（24）：133-134.

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[12] 刘秀娟.麻醉干预对老年心脏转转手术患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2012，4（12）56-57.

（收稿日期：2015-04-04）