小儿胃炎应用克拉霉素辅以替硝唑的临床研究

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摘要：目的 评价克拉霉素辅以替硝唑治疗小儿胃炎的临床效果。 方法 收集符合入组标准的小儿胃炎患儿86例，按入院就诊顺序号将其划分为对照与实验两组，前者43例给予甲硝唑联合阿莫西林治疗，后者43例采取克拉霉素联合替硝唑治疗，观察比较两组患儿临床疗效、HP根除率及不良反应。结果 实验组患儿的临床总有效率、HP根除率分别为95.3%、88.4%，对照组的则为74.4%、67.4%，相比下实验组的临床疗效与HP根除情况均明显更优（P

关键词：小儿胃炎；克拉霉素；替硝唑

在儿科疾病领域，胃炎属于常见病与多发病，而诱发胃炎出现的因素较多，其中以幽门螺杆菌（Hp）感染为主[1]。Hp感染与胃肠道疾病有着密切关系，诸如胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌等均与Hp感染相关。目前临床上对于胃炎患儿的治疗原则是控制症状、根除HP感染，而联合用药方式得到临床广泛认证，但在具体药物的选择上仍存在一定的差异[2]。我科尝试采用克拉霉素辅以替硝唑治疗小儿胃炎，获较好的疗效。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 病例资料均源自于2011年10月～2013年10月我院接收并治疗的胃炎患儿，合计86例。患者均符合第四届全国小儿消化系统疾病学术会议拟定的相关诊断标准[2]，临床表现以恶心呕吐、腹痛、腹胀及嗳气等为主，且14C-尿素呼气试验与血清幽门螺杆菌抗体（HP-IgG）提示HP感染阳性。研究在患儿家属知情同意下展开，且申报医院伦理机构批准。其中男性患儿41例，女性患儿35例，年龄4～14岁，年龄均值（9.3±1.3）岁；病程0.3～2年，平均（1.1±0.4）年。按入院就诊顺序号将其划分为对照与实验两组，各43例。两组患儿的性别、年龄、病程等基线特征运用SPSS软件分析P>0.05，可比性确切。

1.2方法 对照组患儿给予甲硝唑联合阿莫西林治疗，20mg甲硝唑+20mg阿莫西林口服，2次/d；实验组则采取克拉霉素联合替硝唑治疗，15mg克拉霉素+10mg替硝唑，2次/d。两组均以1w为1个疗程，连续治疗2个疗程之后观察比较两组患儿的临床疗效、各症状改善时间与不良反应，并于用药后1个月进行14C-尿素呼气试验与血清HP-IgG测定。

1.3评定标准[3] 显效：患儿腹痛、腹胀、嗳气、早饱等临床症状均完全消失或基本消失，胃镜检查提示病灶消失或形成白色瘢痕，HP检查转为阴性；有效：患儿腹痛、腹胀、嗳气、早饱等临床症状均有所好转，胃镜检查提示病灶减轻，HP检查为弱阳性或阴性；无效：患儿上述临床症状、胃镜检查均未见改善，且HP为持续阳性。临床总有效率为显效、有效例数之和在组别例数中所占比率。HP根除：通过14C尿素呼气试验或血清HP-IgG检查明确为阴性。

1.4统计学处理 研究所得数据均通过统计学软件SPSS 21.0处理，计量资料以x±s表示，并运用t检验，计数资料运用x2检验，P

2结果

2.1两组患儿临床疗效、HP根除情况比较 实验组患儿的临床总有效率、HP根除率分别为95.3%、88.4%，对照组的则为74.4%、67.4%，相比下实验组的临床疗效与HP根除情况均明显更优，差异属于统计学范畴内（P

注：相较于对照组，*P

2.2两组患儿各症状改善时间比较 实验组患儿的腹痛、腹胀、嗳气与早饱等各症状改善时间均较于对照组明显更短，差异在统计学范畴内（P

注：相较于对照组，aP

2.3不良反应 对照组有6例患儿发生不良反应，不良反应率为13.9%，均以恶心、腹痛及纳差等为主；实验组有5例患儿发生不良反应，不良反应率为11.6%，症状同对照组，两组患儿均未经特殊治疗顺利完成治疗；两组患儿的不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。

3讨论

胃炎是临床十分常见的消化系统疾病，是一种胃黏膜急性或慢性炎症疾病，而其致病因素与HP感染具有一定的相关性，HP进入人体后不受胃壁这一层天然屏障的影响，能穿透在胃上皮细胞表面的黏液层，导致胃上皮细胞被破坏，局部出现炎症而形成胃炎[4]。小儿一旦感染HP则可能终生带菌，严重影响小儿的生长发育。

目前临床上治疗小儿胃炎的方案以二联疗法为主，阿莫西林是一种广谱类抗菌药物，具有较强的杀菌功效，药物进入机体后会将内酰胺基分解为生肽键，进而使得细菌细胞破裂溶解[1]；甲硝唑是一种抗厌氧菌感染的常用药物，其在抗幽门螺杆菌上亦有一定的疗效，但本品的胃肠道不良反应较多。克拉霉素是一种红霉素衍生物，其作用机制为阻碍细胞白50s亚基的联结，从而抑制蛋白质合成而起到抗菌功效，本品易吸收，且在胃黏膜的药物浓度较高，药效更为持久稳定；替硝唑则是新一代的硝基咪唑类药物，具有明显的抑制单胺氧化酶，清除HP的功效，且具有耐受性强、疗程短及不良反应少等优势[4]。结果显示，实验组的临床疗效、HP根除、各症状改善时间均优于对照组，而在不良反应上则无明显差异，笔者认为这可能与样本数量偏少相关，故有待进一步扩大样本规模予以论证。

综上所述，小儿胃炎应用克拉霉素辅以替硝唑治疗收效确切，有助于提升HP清除率，且不良反应轻微，可作为首选的治疗方式在临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]张春利.小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015（09）：132-134.

[2]罗方林.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察[J].基层医学论坛，2015（16）：2193-2194.

[3]李永红.克拉霉素联合替硝唑及中药治疗小儿HP相关性胃炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：48-49.

[4]向金元.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：106-107.编辑/苏明哲