微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析

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摘要：目的 探究采用微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血患者的临床特点与治疗效果?方法 选取2011年1月～2013年12月在我院住院治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组30例患者?对照组采用的是微创锥颅术进行治疗，治疗组是在微创锥颅术治疗基础上增加早期康复治疗?通过分析两组的NHSS评分和Barthel指数评分，比较两组的治疗效果?结果 治疗组的NHSS评分和Barthel指数评分明显好于对照组?两组比较结果有差异，具有统计学意义（P

关键词：微创锥颅；早期康复治疗；高血压脑出血

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0081-02

高血压脑出血是高血压疾病常见的并发症之一，男性略多，冬季易发?高血压病经常导致脑底的小动脉发生病理性变化，临床表现为小动脉管壁上发生玻璃样或纤维性变性?坏死的情况，严重者出现局域性扩张，形成小动脉瘤，给患者带来严重的影响[1]?患者容易因为情绪激动或其他因素导致血压剧烈升高，严重者导致脑血管出现破裂?因此如何提高对脑出血患者的研究受到广泛关注?本文对采用微创锥颅术结合早期多功能康复治疗的方法进行分析，具体报道如下?

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月在我院住院治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组30例患者?其中对照组患者男18例，女12例，年龄在40～75岁，平均年龄（63±2.1）岁?治疗组患者男17例，女13例，年龄在41～79岁，平均年龄（65±2.3）岁?排除有心?肺?肝等严重疾病或功能衰竭，或伴有其他影响运动?语言?智力的患者?在本次研究中两组患者的两组身高?年龄?性别?病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?

1.2方法 首先对所有的患者进行身体检查及内科治疗，积极防治各种并发症?患者在入院后24h内进行微创锥颅术，首先对患者的头颅进行CT定位，根据CT显示的位置，确定血肿的位置，测量出血肿的周围面积，确定后在颅表上标出位置，测量血肿中心和中线的距离，与血肿层面交点为穿刺点，根据血肿与头皮的距离确定穿刺的深度?其次根据患者的实际情况确定静脉注射安定的剂量，同时给予利多因局部麻醉?应用三棱锥进行锥颅?置管，穿刺进入血肿区后，拔出针芯，此时可见有陈旧性血液流出，接针筒缓慢抽出?最后注入尿激酶生理盐水溶液，闭管2h，1～2次/d，择期复查脑CT，观察血肿量的变化?治疗组在微创锥颅手术基础上进行早期多功能治疗?在术后24h内，为患者翻身一次，保证肩关节弯曲45°，外展75°?为了防止出现仰卧位的情况，将枕头放置于大腿的外侧，保证膝关节弯曲，避免足部下垂的情况?此外要加强急性期的康复治疗，继续保持良好的休息姿势，当患者的生命体征确立后，让患者进行简单的肢体运动，从简单的屈伸运动开始，依次从大关节到小关节，保障运动幅度，避免软组织损伤?然后加强亚急性期康复治疗，在该期间血肿情况逐渐得到缓解，脑水肿的情况消失，应增加各关节活动量，保证各个关节的活动力度，避免出现关节僵硬的情况?最后是在恢复期，在此期间患者意识较为清晰，无严重认知障碍，可配合针灸理疗等物理刺激?很多患者在早期康复治疗期间由于治疗时间长，加之身体疾病的痛苦和功能障碍，导致患者容易产生焦躁不安的心理，因此要积极和患者进行沟通[2]?

1.3统计学方法 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计?分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P

2结果

在本次研究中，治疗组的Barthel指数评分明显优于对照组，具有统计学意义（P

治疗组的NIHSS指数评分明显优于对照组，具有统计学意义（P

3结论

高血压脑出血是临床上较为常见疾病之一，给患者带来严重的影响?微创锥颅手术具有创伤小，并发症低的优点，是当前临床研究中较为实用的治疗方法[4]?

微创锥颅技术能减少继发性脑损害，最大限度的恢复脑功能?高血压脑出血给患者的生活带来严重的影响，经过早期康复治疗，对神经元的各个中枢系统进行治疗和处理，神经系统的功能彻底治愈后，患者的肢体运动功能逐渐缓解，为康复治疗提供依据，微创锥颅术的应用，能起到良好的治疗效果，而且该术式对患者全身状况要求不高，不受年龄及重要脏器功能的限制，脑组织损伤小，操作简单易行，床旁即可实施，患者亲属易接受，费用低，可减低患者经济负担，能广泛开展?

微创锥颅手术结合早期康复治疗能比单纯应用微创锥颅手术的治疗效果好，提升患者的生活质量，值得临床推广应用?

参考文献

[1] 林书武，胡吉庆，于淑燕，等.微创治疗高血压脑出血的临床研究[J].中华神经科杂志，2011，02（10）：90-92.

[2] 李红玲，郭非，王马魁.32例中重型颅脑损伤患者综合康复疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012（04）226-228.

[3] 董军立.微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血的临床研究[J].福建中医学院，2012（04）：100-104.

[4] 金浩，张卫，朱扬清.对微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血的临床探讨[J].吉林医学，2013，09（23）：190-193.