消鼾操\电脑中频脉冲电联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇消鼾操\电脑中频脉冲电联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 是一种发病率高且日益受到重视的疾病，本研究利用消鼾治疗操配合电脑中频脉冲电治疗OSAHS，以此证明这种综合治疗是一种无任何副作用且有效的方法之一。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;消鼾治疗操;电脑中频脉冲电

【Abstract】 Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） is a high incidence of the disease and the growing emphasis on this study, acupuncture, intermediate frequency pulse treatment with exercise therapy eliminate snoring OSAHS, to prove such a comprehensive treatment without any side effects and is a effective method.

【Key words】 Obstructive sleep apnea syndrome, elimination operation snore treatment, intermediate frequency pulse

【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0119-02

自1965年明确睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome, SAS）以来,大量研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的睡眠障碍性疾病。OSAHS主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和降低等临床症状，是一种严重的具有极大潜在威胁的睡眠呼吸紊乱性疾病，不仅严重影响睡眠质量，同时可引起高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肾病等20多种疾病，1/3的高血压病、1/5的心脏病是它引起的，如不治疗，这种病的中重度患者5年病死率达11%～13%，被称为梦中的“隐形杀手”，严重影响着患者的生活质量和寿命。国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%～4 %,我国上海、香港流行病学资料表明,OSAHS在成年人中的患病率分别为3. 62%和4.1%［1,2］。本文利用消鼾操、电脑中频脉冲电疗法联合治疗OSAHS，以此证明此种综合治疗是一种无任何副作用且有效的理想方法之一。

1 资料与方法

1.1 研究对象:选择2007年8月至2011年5月在耳鼻喉科门诊及住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人150例患者为研究对象，年龄在28-69岁，平均年龄52.36±12.48，男性105人，女性45人，排除合并心脑肾等脏器严重损害者，合并癌症者、精神异常及不配合者。

1.2 研究方法:这些患者采用消鼾操、电脑中频脉冲电联合治疗。电脑中频脉冲电治疗（北京翔云电子设备厂，K8832-T电脑中频电疗仪），选用处方18，直径3厘米的一对小圆电极片置于患者颈部，以病人耐受剂量持续治疗30分钟，每日一次， 15次为一疗程，疗程间隔3-5天，连续治疗4个疗程，并且嘱咐患者配合消鼾治疗操，每日两次。消鼾操：①颈部运动：低头、仰头，左右扭头，左右侧头，前后伸头，前后旋转头，最大限度活动颈部。②咽部运动：张口，左右努嘴，伸舌，左右动舌，抬软腭（做呕吐动作），2次／d；每个动作做30―60次，由慢到快，最大限度活动咽部肌肉。

1.3 监测方法: 患者在治疗前后均做PSG检查，监测当天不午睡，晚睡前2h禁饮酒、咖啡及使用镇静剂。采用多导睡眠检测仪（PSG）（澳大利亚 TechSmith Corporation,Compumedics）,记录患者治疗前后全夜睡眠（均不少于7 h的睡眠）呼吸暂停低通气指数（AHI），最低血氧饱和度（LSaO2%）的变化,及颈围（厘米）治疗前后的变化，予以对比分析。

1.4 数据处理: 采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，数据以均数±标准差表示；组间的计数资料用方差检验,计量资料用成组u检验，当P

2 结果

患者治疗前后颈围、AHI、LSaO2的变化

表1 患者治疗前后颈围比较 （n150 x±s）

表2 患者治疗前后AHI比较（n150x±s）

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病率在睡眠呼吸疾病中的发病率最高,并发症多,危害性最大,主要表现为睡眠中反复出现的上气道阻塞,导致反复的呼吸暂停,可以造成夜间反复胸内负压增大,二氧化碳潴留、酸中毒和低氧血症等病理改变,引发重要脏器出现功能和器质性改变。其流行病学调查表明,在我国的发病率为3%～4%（可能高达7%～13%）［3］。OSAS的发病机理十分复杂。大量临床及流行病学资料证实［4,5］，肥胖为导致OSAS的重要危险因子之一,而体重指数、颈围、腹围是反映颈部、腹部局部肥胖程度的客观指标。颈围与发生OSAS患者之间呈正相关，颈围常提示阻塞性呼吸睡眠暂停存在的最好指标［6,7,8］。肥胖产生OSAS的原因一方面考虑颈部脂肪沉积增加,咽喉部软组织皱褶增多,使上气道狭窄,咽部肌肉过度疲劳，肌肉代偿性增生肥大，大颈围的肥胖者腭咽腔更易塌陷,使其在睡眠过程中气道趋于闭合,从而发生呼吸暂停。夜间严重的打鼾和呼吸暂停对咽部声门或喉部受体的反复刺激,会启动神经反射弧,引起支气管痉挛，所以严重肥胖者常在睡眠中憋醒,甚至需要半卧位才能入睡。

表3 患者治疗前后LSaO2（%）比较（n150x±s）

通过两个疗程的消鼾操、中频脉冲电治疗患者的颈围、AHI、LSaO2均有明显改善。

咽腔功能靠咽部肌群的协同作用来完成。咽部参与呼吸运动的肌肉被称为咽部扩张肌,以颏舌肌最具代表性和重要性。颏舌肌对维持舌体的大小和位置,保持上气道开放有着重要作用。睡眠时刺激舌下神经激活颏舌肌可增加上气道的直径。OSAHS患者清醒状态下,咽部扩张肌的肌电活动高于正常人群［9］，这是对OSAHS患者上气道狭窄、阻力增加和对低氧、高二氧化碳刺激的代偿。OSAHS患者睡眠状态下这两种代偿机制作用减退,咽部扩张肌肌力明显减退。因此,一旦睡眠时发生低通气或呼吸暂停事件,高气道阻力、低氧和高二氧化碳的刺激可使呼吸肌收缩力明显增强,大幅度提高胸腔和咽腔内负压,促成咽腔塌陷［10］。消鼾操的作用在于加强颈部、咽部及面部肌肉的活动

度，增加肌肉张力，减缓呼吸道肌肉松弛度，最大程度活动了颈部、面部、咽部肌肉，增强了颈深肌群、双侧胸锁乳突肌、斜方肌等大部分颈背肌的伸缩力和活动力度，同时锻炼了咽缩肌、咽提肌、舌上下纵肌、颏舌骨肌等。中频脉冲电可以扩张血管，促进局部组织的血液循环和淋巴液回流，引起深部骨骼肌的收缩，从而改善颈部周围组织的新陈代谢。均利于缩小颈围，扩大咽腔，保持呼吸道通畅。患者通过这两种联合治疗方法大大缓解了病人的痛苦，从而证实了这种联合方法的优势和适用性。

参考文献

［1］ 上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查［J］.中华结核和呼吸杂志，2003,26（5）：268-272

［2］ Ip MS，Lam B，Lauder IJ， et al. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong［J]. Chest，2001，119 （1）:62-69

［3］ 蒲晓雯,石平,梁宗安.第三届全国睡眠学术会议纪要［J］.中国呼吸与危重监护杂志,2004,3（6）:416-417

［4］ 黄席珍,李云龙,蔡柏蔷,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征104例临床分析［J］.北京医学,1991,13（1）:9-10.

［5］ 黄席珍.睡眠呼吸障碍诊治的新进展［J］.中国实用内科杂志,1998,18（4）:195-196

［6］ 魏志祥.鼾症与代谢综合症相关性的研究近况［J］.光明中医,2009,24（1）:185

［7］ Kingman PS.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断及治疗［J］.中华结核和呼吸杂志,1998,21（8）:454

［8］ 刘建红，蔡保芳，吕立文.肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征［J］.广西医学,1998,20（5）:837-839

［9］ 季俊峰，周玫，江满杰，等.睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道扩张肌肌电活性的变化 ［J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006,20 （14）:642-644

［10］ 唐旭兰，殷善开，陈斌，等. 影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的功能性因素的研究进展 ［J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（3）：142-144