阴式子宫全切术与腹式子宫全切术80例效果比较

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【关键词】 子宫全切术

我院自2003年开展阴式子宫全切术，与腹式子宫全切术比较，其疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年1月至2006年10月，我院收治子宫良性病变、无盆腔手术史、子宫病变小于孕16周的患者共80例，年龄46～66岁。其中40例行阴式子宫全切术患者为观察组，40例行腹式子宫全切术患者为对照组，两组患者年龄分布及子宫病变类型相似。

1.2 手术方法

连续硬膜外麻下，观察组取膀胱截石位行阴式子宫全切术，对照组采用平卧位行腹式子宫全切术。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数及术后并发症、术后疼痛镇痛情况。

1.4 统计学处理

用spss11.0统计软件进行t检验、χ2检验，p<0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组患者手术均成功。观察组和对照组比较，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，排气时间明显缩短，住院天数明显减少，术后用镇痛剂比率明显降低（p均<0.05）。（表1） 表1 两组术中术后情况比较与对照组比较，*p＜0.05

3 讨 论

子宫全切术是妇产科常见手术，有腹式子宫全切术、阴式子宫全切术及腹腔镜下子宫切除术。阴式子宫全切是利用阴道的自然孔道进行子宫附件切除的一种手术，在体表不留疤痕，术后痛苦小、恢复快，病人乐于接受。它不需要开腹，减少了手术步骤和组织损伤，腹壁没有切口，术后疼痛轻，可早期下床活动，早进食，尤其对腹壁肥厚者有利。在娩出子宫困难时可采用子宫对半切开，使子宫体积缩小后从阴道切除，因而能缩短手术时间，减少出血量。同时，阴式子宫全切不需要推拉肠管，不干扰腹腔脏器，手术后肠粘连机会少，肠胀气发生少，胃肠功能恢复快。

但阴式子宫全切病例选择及术前评估很重要，需子宫良性病变、小于孕16周、活动好、周围无粘连及阴道较宽松者，术中若发现粘连严重要及时中转开腹，以免造成副损伤。

本资料观察组的疗效明显优于对照组，说明阴式子宫全切具有手术时间短、并发症少、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤痕等优点，值得推广。