高度近视合并白内障行白内障超声乳化吸出联合负度数人工晶体植

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摘 要：目的：探析以超声乳化吸出联合负度数人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的效果。方法：回顾性分析我院在2012年6月到2013年10月接诊的72例高度近视合并白内障患者的临床治疗效果。观察手术前后治疗视力矫正成果。结果：经过矫正之后，在术后一周、一个月、三个月和六个月可见良好的治疗效果，六个月后视力处于0.1-0.5之间的患者7例、0.5-1.0之间的患者57例、1.0以上视力的患者8例。无复发和反弹，发生不良反应19例，除3例视网膜裂孔判定为失败，其他可耐受或判为有效，总有效率为95.8%。结论：以超声乳化吸出配合负度数人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的效果非常理想，具备临床推广价值。

关键词：高度近视；白内障；超声乳化；人工晶体植入

近视眼是一种常见眼病，近视眼合并白内障更容易对患者的视力造成严重的影响，容易引发失明。由于眼部手术操作的精细度要求很高，在操作过程中更需要注意根据患者的实际情况进行手术策略的调整。随着如今超声乳化技术的提高，这种更为精细化和无伤害的手术操作为解决近视眼合并白内障提供了更好的技术依赖。本文研究以超声乳化吸出配合负度数人工晶体植入来治疗高度近视合并白内障。现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

我院2012年6月到2013年10月接诊的72例高度近视合并白内障患者，其中男性43例，女性29例，全部为单侧眼病变。年龄范围在42～75岁，平均年龄在62.5±3.2岁。术前矫正视力1.0患者5例。患者眼轴长度为26.72～33.45mm，平均为29.15mm，植入人工晶体度数为-5.2～-0.3°。对于有虹膜炎、青光眼等严重眼疾或心脑、肝肾功能障碍的患者或者其他影响手术效果观察的都进行排除[1]。

1.2手术方法

在患者接受治疗前通过角膜曲率测量仪来测量角膜曲率，通过B超检查并去除玻璃体浑浊等情况，通过A超检查眼轴长度并进行人工晶体度数的计算。根据患者眼轴长度来判断进行SRK-Ⅱ公式或SRK-T公式，在术后预留0-2.0OD的屈光度[2]。

所有手术均由同一位医师来进行。先对患者进行表面麻醉，撑开患者眼睑，在10点方位角巩膜后面2.5mm左右位置进行反眉状隧道切口，向房内注入粘弹剂，通过超声乳化技术吸取内部的白内障组织并清除残余皮质。植入人工晶体之后缝合切口。手术完成后在结膜下注射庆大霉素和地塞米松进行护理，在三天内给与防感染护理[3]。

2结果

患者接受治疗后进行屈光度检查发现偏差值

3讨论

高度近视合并白内障的治疗难度大，且患者的巩膜薄弱、晶状体韧带脆弱，普通的手术很可能造成眼部组织撕裂。从这方面考虑，本文尝试采用超声乳化的方式，可以保证切口更小、对细胞组织和眼内器官的损伤最小，对白内障的超声乳化破碎效果好。它在密闭的空间内进行乳化破碎，抽取白内障乳化体和皮质的清洁率高，可以避免皮质残留[4]，省去了后续手术清理残余皮质的风险。在本次研究中没有发生乳化过程中的可见性损伤，也未发生视网膜脱离和移位，具备较强的技术安全性。负度数人工晶体植入，彻底解决了以往近视合并白内障治疗方式中不植入晶体的弊端[5]，在本次研究中未发生视网膜脱离的情况，也不必要运行激光后囊切开术，增加了玻璃体的稳定性，这些特性是寻常的治疗方式不具备的。

在本次研究中发生了十余例不良反应，其中黄斑变性和视网膜萎缩的情况有三例，分析应该与术前检查中黄斑变性不明显，治疗后恢复不明显有关。另外两例出现视网膜裂孔的情况也有类似原因。建议在术前对眼底进行精细检查，若发现有黄斑变性或视网膜裂孔等情况，可以考虑以激光凝结或推迟手术治疗[6]，以免效果不佳影响患者的治疗积极性。而对于十余例水肿的情况，分析与患者的巩膜过于薄弱有关，此类不良反应在一周之内普遍可自行耐受消除，不影响治疗效果。

总体来看，以超声乳化吸出联合负度数人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的效果较为理想，治疗有效率极高，少量并发症和不良反应不影响治疗效果，具备广泛的临床应用价值。

参考文献

[1] 吕 莉.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视白内障37例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（36）：4023-4025.

[2] 龚星星.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障临床观察[J].赣南医学院学报，2010，30（3）：475.

[3] 王桂香.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障临床效果观察[J].中国社区医师，2013，（10）：82.

[4] 阳 光.超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视疗效分析[J].浙江临床医学，2013，（3）：352-353.

[5] 何 阳，杨 阳，赵丹丹.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视白内障的临床观察[J].云南医药，2012，33（2）：169-170.

[6] 秦 磊.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效观察[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8（1）：143-145.