中药药浴治疗婴儿脂溢性皮炎42例

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婴儿脂溢性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症，目前病因不明，其皮损初起为许多小丘疹，后扩大为不规则的黄红色斑片，覆以干燥油腻性鳞屑，甚或黄色油腻性痂皮，多发于头面部，可蔓延至胸背部及皮肤皱折处等皮脂腺丰富区域。笔者自1999-2007年应用中药药浴方法治疗该病婴儿42例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：42例均为门诊患儿，年龄19天～5个月，男19例，女22例，病程5天～2个月，平均21天，轻中度皮损34例，重度皮损8例。

1.2 治疗方法：使用苦参20～30g、黄柏15～20g、黄芩20g、双花30、苍术15g、白芷15g、荆芥20g、防风15g、桑白皮30g、地肤子30g、石菖蒲15g、薄荷15 g，加水1000 ml，浸泡1小时，文火煎煮20分钟，放凉。对痂皮鳞屑较重者先用熟花生油涂抹，经l小时浸渍后用儿浴液将痂皮并花生油洗去，多用清水冲洗干净。将药液过滤去滓倒入浴盆中加水适量，调整水温为38℃，将患儿放入浴盆中洗浴30～50分钟，对皮损部位重点洗泡。也可用药液浸泡厚纱布对较局限的皮损进行湿敷，或直接用药液涂抹，5天为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准：治愈：鳞屑、黄痂消失，皮损部分无丘疹、无充血、潮红、渗出及皮脂分泌，随访2月无复发；好转：鳞屑黄痂消失，部分皮肤有少量丘疹、潮红及皮脂分泌，随访2月有轻度复发者。

2.2 治疗结果：治愈37例，好转5例，治愈率88.09%，复发患儿再次使用仍然有效。

3 典型病例

患儿，男，19天。头面及躯干皮肤满覆黄厚油腻痂皮8天。查体所见：黄痂厚重连接成片，痂下皮肤可见黄红色皮损，潮红，有少量渗出，黄痂覆盖面积约占体表的65%，诊断：婴儿脂溢性皮炎，给予上述药物水煎外洗，每日1剂。5日后复诊，家长述洗浴2剂后全身黄痂即脱落大部分，皮肤干燥、光滑、无渗液，现已药浴5剂，查体所见：由患儿头皮部位未用花生油涂抹、浸泡、清除，头皮可见少量小块状黄痂，躯干皮肤偶见点状黄痂，痂下无潮红色皮损，无渗出，无丘疹，全身无新皮损出现。嘱用熟花生油外涂将黄痂除去即可，随访2月无复发。

4 讨论

婴儿脂溢性皮炎属中医的“面游风”、“头癞”的讨论范畴。笔者认为系胎内湿热蕴结于里，生后湿热外熏肌肤，以致皮肤潮红，渗出、黄痂鳞屑油腻光亮。湿热胶结，熏蒸于上，故多发于头皮、颜面部。湿热愈重，鳞屑黄痴愈多。外用中药苦参、黄柏、黄芩、双花、苍术清热燥湿、杀虫止痒，荆芥、白芷、防风等祛风之品走表胜湿，桑白皮、地肤子利湿止痒，石菖蒲、薄荷芳香开窍，透达皮毛，以促进皮肤对药物的吸收。全方清热燥湿、疏风止痒，对该病疗效显著。