匹多莫德治疗小儿反复性呼吸道感染的效果分析
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摘要：目的：探究匹多莫德治疗反复性小儿呼吸道感染的疗效。方法：对11例反复呼吸道感染患儿给予匹多莫德口服治疗，评价临床疗效。结果：11例患儿的免疫功能得到有效改善，降低了呼吸道感染频率及呼吸道感染的严重程度，同时减少抗生素的使用情况。结论：小儿呼吸道感染以呼吸道合胞病毒感染为主要病原之一，目前尚乏有效安全的抗病毒治疗药物。匹多莫德（芙露饮）是新型人工合成的口服免疫调节剂，有较明显的免疫调节和增强作用，能有效改善患儿机体免疫力，减少呼吸道发病次数，获得了广大家长的认可，因此，值得儿科临床推广使用。
关键词：反复呼吸道感染；匹多莫德；免疫剂
【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0254-02
引言
上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，常在此基础上转化发展为肺炎等严重疾病。上呼吸道感染的原发病原90%以上为病毒。其中鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒为主。还有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。临床表现先以鼻塞、流清水涕、打喷嚏等鼻症状为主，可伴流泪、发热，后期以咳嗽为主。该病极易出现反复，小儿反复呼吸道感染（RRI）多发生在5岁前免疫功能尚不完善的阶段。患儿几乎每月或每2个月患感冒l～2次，严重时出现支气管炎和肺炎，如此反复，影响儿童健康，家长也苦于经济和精神负担，累于奔波医院。若能给予免疫调节剂为主的综合措施有望改善此类儿童的免疫功能，减少呼吸道感染的频率和严重程度，减少抗生素的使用，有利于儿童健康。本文就11例患儿应用匹多莫德（芙露饮）新型人工合成的口服免疫调节剂治疗反复性呼吸道感染的疗效简单分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
11例患儿均来自本院儿科门诊病历，患儿年龄1---5岁。经过问诊，患儿基本每个月都感冒1―2次，其中，4例出现过支气管炎和肺炎。反复的呼吸道感染影响了患儿生长发育，其中一部分儿童机体发育明显低于健同龄儿童。接诊后，根据患儿具体病情，给予相应的抗病毒及抗生素治疗。同时，给予口服匹多莫德免疫调节剂，以期提高患儿机体免疫力，减少感染次数。
1.2方法
匹多莫德口服液初始服用0.4 mg/次，一日2次，连用两周后改为每日口服1次，再连服60天为一疗程，均于餐前空腹半小时服用。
2结果
口服匹多莫德1―2个疗程后，经过随访，所有患儿机体免疫力获得改善，呼吸道感染频率降低。发病次数由过去的1个月1―2次减少为2个月1次或3---4个月1―2次。同时，降低了呼吸道感染的严重程度，几乎无严重咳嗽、发热症状出现。有效的降低了患儿家长的经济负担，家长满意率高达100%。
3讨论
小儿急性呼吸道感染包括咽峡炎、渗出性扁桃腺炎、支气管炎、支氯管肺炎等，均属儿科常见病。其病原体有病毒、细菌或支原体，有时可两种病原体并存感染、合并感染或相继感染。虽然细菌感染已有各类抗生素可供选用，支原体感染有特效抗支原体的感染的大环内酯类抗生素，病毒感染尚乏安全有效的抗病毒病原体治疗措施。临床上有些肺炎病情较重病程长并发症多或者日后易演变为喘息、哮喘症等。匹多莫德对急性呼吸道感染治疗有较好的疗效，可明显减轻临床症状，缩短病程加快痊愈。是辅助治疗的新疗法。
匹多莫德是人工合成的类二肽物质，由焦谷氨酸和硫代脯氨酸组成的免疫调节剂。鉴于RRI患儿普遍存在免疫低下状态，调节刺激增强免疫功能的措施是有效的、对症的，或者可以认为是必要的。匹多莫德能有效调节细胞免疫，诱导T淋巴细胞母细胞化，促进IL-2，γ-干扰素产生。刺激机体非特异性免疫功能，增强NK细胞的细胞毒作用，增强多形核中性粒细胞和巨噬细胞趋化作用、吞噬作用和杀伤作用。促进淋巴细胞增殖，恢复CD4+/CD8+比例【1】。刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。调节Thl/Th2细胞功能平衡能力，此项作用有动物实验和体外试验的报告，可能是通过作用于抗原提呈细胞，刺激产生IL一2水平来实现的。
本文11例患儿经过1―2个疗程的匹多莫德治疗后，使反复呼吸道感染患儿的免疫功能得到改善，减少了反复感染的频率。11例RRI患儿口服匹多莫德60天后，经过4个月随访，感染次数减少，用抗生素天数减少。
在应用匹多莫德时，需注意一些相关事项。为防止食物影响匹多莫德药物的吸收，口服该药宜于餐前半小时空腹或餐后2小时服用。该药不良反应少，仅极少数患儿出现皮疹、腹泻，尚未发现有严重不良反应的报道。该药安全有效，口感好患儿的依从性亦好。RRI的治疗属于一种预防性治疗，目前普遍推荐的疗程为2个月左右，免疫调整需要较长时间才会见效，至于最佳方案（疗程），尚有待进一步研究总结，待取得共识。匹多奠德也可作为急性感染时的辅助用药，急性感染期间使用匹多莫德作为抗菌药物等抗感染的辅助用药有减轻症状、缩短疗程、促进痊愈、降低复发等作用。
综上，匹多莫德（芙露饮）是新型人工合成的口服免疫调节剂，有较明显的免疫调节和增强作用，能有效改善患儿机体免疫力，减少呼吸道发病次数，减少抗生素使用天数，初步显示了匹多莫德对RRl患儿的良好治疗作用【2】。因此值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 邓光秀。反复呼吸道感染72例病因分析 [J]。中国卫生产业 ，2014，02： 102-103。
[2] 张a泉.。120例儿童反复性呼吸道感染治疗体会[J].现代诊断与治疗， 2014，06。