民营医院护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性研究

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[摘要] 目的 调查民营医院不同工作年限护士工作压力、应对方式和社会支持的情况，并对其相关性进行分析，为进一步减轻护士工作压力、提高工作效率提供指导。 方法 采取整群随机抽样方法选取2013年5月～2014年7月广东省惠州市6家民营医院的402名注册护士，根据不同的工作年限将其分为两组：0～5年组和>5～10年组，各201例。采用护士工作压力源量表从患者护理、护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及资源和管理及人际方面来评价护士的工作压力，用1～4级评分法进行评分；采用简易应对方式问卷从积极应对和消极应对两个维度进行应对方式的调查分析；采用社会支持评定量表从客观支持、主观支持和对社会支持的利用度评定护士的社会支持情况；另外，采用Pearson相关性分析对工作压力与应对方式和社会支持的相关性进行分析。 结果 0～5年组和>5～10年组护士工作压力源量表评分结果显示，护理专业及工作[（2.25±0.31）比（2.85±0.55）分，t=5.521，P < 0.05]、环境及仪器[（2.45±0.50）比（2.68±0.52）分，t=7.974，P < 0.05]、工作压力总均分[（2.56±0.48）比（2.66±0.52）分，t=2.865，P < 0.05]方面比较，差异有统计学意义。0～5年组和>5～10年组应对方式量表中积极应对维度[（1.84±0.36）比（1.79±0.41）分，t=1.621，P > 0.05）]、消极应对维度[（1.08±0.12）比（1.11±0.15）分，t=0.517，P > 0.05]比较，差异无统计学意义。0～5年组和>5～10年组社会支持总分[（20.50±2.15）比（20.94±1.46）分]比较，差异无统计学意义（t=1.750，P > 0.05）。民营医院不同工作年限护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性分析结果显示，工作压力与积极应对方式呈负相关（r=-0.374，P < 0.05），与消极应对呈正相关（r=0.421，P < 0.05），与社会支持呈负相关（r=-0.406，P < 0.05）。 结论 在民营医院，不同工作年限护士存在着不同方面的工作压力，其应对方式和社会支持无差异。民营医院护士的工作压力与应对方式和社会支持有关。

[关键词] 民营医院护士；工作压力；应对方式；社会支持

[中图分类号] R395.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（c）-0064-04

Study on the correlation between work pressure， coping style and social support among nurses in private hospitals

YOU Caifen1 YU Qiurong2 LI Xiuzhen3 YANG Shufen2 LI Meijuan2 FENG Yan2 HUANG Xuelan2 QIU Juanhong2

1.The Central People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516008， China； 2.The Second People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516001， China； 3.The Third Invalides Hospital of Guangdong Province， Boluo 516017， China

[Abstract] Objective To investigate the work pressure， coping style and social support of nurses with different work experiences in private hospitals， and analyze the correlation between them， in order to provide guidance for further reducing nurses' vocational pressure and improving the work efficiency. Methods 402 registered nurses in 6 private hospitals of Huizhou City were selected by cluster random sampling method from May 2013 to July 2014， depending on different work experiences， the nurses were divided into two groups： 0-5 years group and >5-10 years group， each group had 201 cases. Vocational pressure source scale （including of patient care， nursing profession and work， time allocation and workload， work environment and resources， management and interpersonal aspects） was used to evaluate nurses' vocational pressure， scored with grade 1-4； simplified coping style questionnaire （including of positive response and negative response dimensions） was used to investigate and evaluate nurses' coping style； social support rating scale （including of objective and subjective support and utilization degree of social support） was used to evaluate social support of the nurses； the correlation of vocational pressure and coping style， social support was analyzed with Pearson correlation. Results In 0-5 years group and >5-10 years group， the results of vocational pressure source scale showed that， the scores of the nursing profession and work [（2.25±0.31） vs （2.85±0.55） points， t=5.521， P < 0.05]， the environment and equipment [（2.45±0.50） vs （2.68±0.52） points， t=7.974， P < 0.05]， the overall average working pressure [（2.56±0.48） vs （2.66±0.52） points， t=2.865， P < 0.05） were compared， the differences were statistically significant. Coping style scale in 0-5 years group and >5-10 years group， positive response dimension [（1.84±0.36） vs （1.79±0.41） points， t = 1.621， P > 0.05]， negative coping dimension [（1.08±0.12） vs （1.11±0.15 ） points， t = 0.517， P > 0.05] were compared， the differences were not statistically significant. There was no significant difference （t = 1.750， P > 0.05） in social support [（20.50±2.15） vs （20.94±1.46） points] between 0-5 years group and >5-10 years group. The correlation analysis of the vocational pressure， coping style and social support of the nurses with different work experience in private hospitals showed that， vocational pressure was negatively correlated with positive coping style （r = -0.374， P < 0.05）， positively correlated with negative coping （r = 0.421， P < 0.05）， and negatively correlated with social support （r = -0.406， P < 0.05）. Conclusion In private hospitals， vocational pressure is current among the nurses with different work experiences， but there is no difference about coping style and social support. Vocational pressure is correlated with coping style and social support in the nurses of private hospitals.

[Key words] Nurses in private hospitals； Vocational pressure； Coping style； Social support

工作压力是指在某种职业条件下客观需求与主观反应二者之间发生失衡而引起的心理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而导致的与之相应的功能性紊乱。目前关于护士工作压力的研究国内外均有报道，调查显示在130种压力较大的行业中，护士因其特殊的工作对象、工作环境、工作性质及社会地位、社会风险等原因造成的工作压力均高于一般职业，位居第一位[1-3]。国内进行了公立医院不同科室、不同合同方式护士的工作压力情况及其与护士心理健康、应对方式、社会支持等方面关系的研究，结果表明，护士均存在不同的工作压力，且严重影响护士的心理健康，极易造成消极情绪[4-7]。目前国内民营医院在医疗市场上占据着一定的份额，发挥着越来越重要的作用。因民营医院与公立医院体制不同，工作方式也存在不同，因此，笔者认为对民营医院护士的工作压力源及其与应对方式和社会支持进行分析非常重要，可以有效提高民营医院的护理管理者对护士工作压力源的重视，并进行有效的工作安排，从心理层面帮助护士积极应对，加大护士的社会支持程度，以提高护士的工作质量和工作效率。本研究采用了符合惠州市6家民营医院实际情况的调查问卷，对民营医院护士工作压力及其与应对方式和社会支持的相关性进行了评估，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群随机抽样方法选取2013年5月～2014年7月广东省惠州华康医院（按三甲医院标准建设，还没有进行医院等级评审）、惠州惠康医院（按二甲医院标准建设，还没有进行医院等级评审）、惠州百佳伊丽莎白妇产医院（按二甲医院标准建设，还没有进行医院等级评审）、惠州东华医院（按二甲医院标准建设，还没有进行医院等级评审）、惠阳三和医院（二甲医院）、博罗协和医院（按二甲医院标准建设，还没有进行医院等级评审）共6家民营医院的402名注册护士为调查对象，均为女性，年龄19～45岁，平均（24.5±0.6）岁。根据工作年限将其分为两组：0～5年组和>5～10年组，各201例。排除有心脏、肾脏、肝脏等疾病史及精神不正常人员及不愿参与此研究的护士。所有参与人员均对此研究知情同意。

1.2 调查工具

1.2.1 护士工作压力源量表 采用李小妹等[8]编制的量表进行调查。本量表共有35项5个子条目（患者护理方面、护理专业及工作方面、时间分配及工作量方向、工作环境及资源方面和管理及人际方面），采用1～4级评分法进行评分，分数越高表示护士工作压力越大。总量表信度系数α=0.98，子条目的信度系数α=0.83～0.95。该量表应用较广泛，可信度较高。

1.2.2 简易应对方式问卷 采用汪向东[9]主编的简易应对方式问卷进行调查。此问卷有“积极应对”和“消极应对”两个维度共包括20个条目，每个条目按“从不采取（0分）”、“偶尔采取（1分）”、“有时采取（2分）”、“经常采取（3分）”记分，第1～12个条目为“积极应对”，分数越高表明应对情况越好，第13～20条目为“消极应对”，分数越低表明应对情况越好。

1.2.3 社会支持评定量表 采用肖水源[10]主编的社会评定量表进行调查。该量表有10个条目3个维度，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条），总分为66分，总分≤22分为低水平，总分在23～44分之间为中等水平，总分在45～66分之间为高水平。总分及各维度得分越高表明获得支持越多。该量表应用信度和效度较好。

1.3 调查方法

首先对参与调查的研究人员进行本次研究内容及问卷内容的讲解，然后研究人员与参与调查的护士进行沟通，讲明本次调查的内容及要填写的问卷，由本人填写，填写过程中研究人员不能指导和干预，填完后回收问卷。其中，共发放问卷420份，有效问卷402份，有效回收率为95.71%。问卷调查内容由两名研究人员进行电脑录入并相互进行核对，以保证数据有效和可用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Pearson检验进行相关性分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 民营医院不同工作年限护士工作压力情况

0～5年组和>5～10年组护士工作压力源量表评分结果显示，两组护理专业及工作、环境及仪器、工作压力总均分方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 民营医院不同工作年限护士应对方式情况

民营医院不同工作年限护士应对方式评分比较显示，0～5年组和>5～10组积极应对维度、消极应对维度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

表2 民营医院不同工作年限护士应对方式评分比较（分，x±s）

2.3 民营医院不同工作年限护士社会支持情况

民营医院不同工作年限护士社会支持评分结果显示，两组各维度及社会支持总分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

表3 民营医院不同工作年限护士社会支持评分比较（分，x±s）

2.4 民营医院不同工作年限护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性分析

民营医院不同工作年限护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性分析结果显示，工作压力与积极应对方式呈负相关（P < 0.05），与消极应对呈正相关（P < 0.05），与社会支持呈负相关（P < 0.05）。见表4。

表4 民营医院不同工作年限护士工作压力

与应对方式和社会支持的相关性分析

3 讨论

本研究对在民营医院工作0～5年和>5～10年护士的工作压力、应对方式及社会支持进行调查，结果发现，在民营医院工作>5～10年的护士工作压力高于工作0～5年的护士，且主要体现在“护理专业及工作”和“环境及仪器”方面。本研究结果与在公立医院研究的结果相一致[11-12]，即表明不论是公立还是民营医院，护理专业及工作方面带来的问题是导致护士压力大的主要原因。民营医院因体制与公立医院存在差别，护士的工作内容也存在着差别，护士的工作需要小心谨慎，而且随时承受着被单位领导和患者及其家属的不认可，随着工作年限的延长，工作时间长的护士工作任务更繁重，责任更大，对新仪器新护理方法接受能力不如年轻护士，因此随着付出与期望值不符、工作-家庭矛盾的冲突及护理工作时间的延长，工作压力感就越强，进而可产生较大的心理压力，影响其心理健康[13-14]。采用SCL-90对民营医院护士的心理健康状况进行调查，结果显示，民营医院护士的心理健康总分及各因子分均明显高于国内常模，表明其心理状况较一般女性差[15]。

本研究中两组护士积极应对与消极应对评分比较差异均无统计学意义，提示民营医院护士处在同一个环境下因相互影响常表现为采用相似的应对方式以应对工作压力。两组社会支持水平总均分均低于22分（社会支持量表评分总分≤22分为低水平），处于低水平程度，表明民营医院护士的社会支持水平较低，有待提高。因民营医院经营性质与公立医院不同确定了民营医院护士每天的工作量远远大于公立医院，工作强度大、社会要求高、被理解程度低、没有时间学习和处理家庭问题等积累到一定程度则容易给护士带来职业倦怠感，出现不良负性情绪，失去工作热情和降低工作效率[16]。与公立医院护士的相关研究相一致[17-21]。

本研究对工作压力和应对方式、社会支持进行相关性分析显示，护士工作压力与应对方式相关，工作压力与积极应对方式呈负相关，与消极应对方式呈正相关，与社会支持呈负相关。有对护士工作压力和应对方式的相关性调查与对策研究显示，护士工作压力与应对方式有关，积极应对方式与情绪枯竭和去人格化倾向角度呈负相关关系，与个人成就感呈正相关关系[22]。另外，对ICU护士压力源的应对方式研究结果显示，护士多选择压抑和疏忽来应对压力[23]。对急诊科护士工作压力与应对方式的研究发现，应对方式影响工作压力的后果，对护士工作压力的主观感受影响不大[24]。本研究结果与上述研究相一致。

总之，本研究表明，在民营医院，不同工作年限护士存在着不同方面的工作压力，其应对方式和社会支持无差异，但工作压力与应对方式和社会支持有关。本研究提示民营医院护理管理人员应从改善护士的工作条件、施行定期培训以提高工作技能、进行心理指导、提高个人素质、提高福利待遇等方面加强护士的管理，以提高护士的工作效率和工作质量，从而为患者提供更加优质的护理服务。

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（收稿日期：2015-10-17 本文编辑：程 铭）