排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的：探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用。方法：选取异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例，对照组未经排卵监测护理指导受孕，观察组在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，护理指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，分析两组患者的宫内妊娠及重复性异位妊娠的情况。结果：观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P
【关键词】 排卵监测； 护理； 受孕； 重复性异位妊娠
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0080-02
异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科的常见病症之一，其中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠的首选治疗方案为保守性手术治疗或药物保守治疗，均为异位妊娠保守治疗术，但术后患者可能再次发生机体子宫以外输卵管、卵巢或腹腔等部位的异常妊娠，此时称为重复性异位妊娠[2]。随着现代人生活观念的转变，未婚人工流产及性观念改变，使得异位妊娠的发生率也呈现出了逐年增加的趋势，进而加速了异位妊娠保守治疗术的开展，伴有重复性异位妊娠发生率的显著升高，严重威胁着患者的身体健康[3]。为探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用，选取2010年1月-2012年4月行异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，根据术后受孕方法分为两组进行对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年4月笔者所在医院行异位妊娠保守治疗术后，希望生育门诊治疗患者120例，患者均符合异位妊娠的诊断标准，且采用异位妊娠保守治疗术后，均为未生育过且有希望生育的要求。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄20～39岁，平均（28.0±10.7）岁，对照组年龄21～37岁，平均（27.0±9.8）岁。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同时排除下丘脑、垂体、卵巢、子宫等因素所致的不孕症患者。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组受孕前采用常规治疗护理。观察组患者常规治疗护理基础上首次就诊时行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，同时进行身、心的全面护理，指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，采用定期电话随访和门诊复查心理护理等方式接收患者的后续信息。
1.3 护理方法
（1）很多异位妊娠患者对再次妊娠表现出担忧、害怕、顾虑的情绪，但又希望生育，担心再次发生异位妊娠。因此要做好心理护理，解释异位妊娠病因，消除患者的思想顾虑。（2）建立良好的护患关系，护士还要重视患者的各种心理活动，取得患者的信任，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系，在定期电话随访和门诊复查时护士应注意沟通技巧，给予患者友爱和关心，不断创造良好条件，满足其合理要求，针对患者抑郁、焦虑等情绪特征进行心理疏导和支持，启发患者的乐观期待，淡化焦虑、抑郁等不良情绪。（3）教会患者通过监测排卵来增加受孕机会。①基础体温测定：指导患者每天于起床后自行测量体温，并记录结果，以体温升高0.3 ℃，并持续3 d为高温相，排卵一般发生在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于升高的3 d内为“易孕阶段”，但这种方法只能提示排卵已经发生，不能预测排卵将何时发生。②推算法：大部分妇女在下次来月经前2周左右（12～16 d）排卵，可以根据自己以前月经周期的规律推算，由于排卵可受疾病、情绪、环境及药物的影响，应与其他方法结合使用。③可用排卵试纸直接测试排卵期，待试纸显示阳性时夫妇同房。④观察宫颈黏液：月经周期中期随着内分泌的改变，黏液增多而稀薄，阴道的分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期黏液变得清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状不易拉断，出现这种黏液的最后1 d+48 h之间是排卵日计划受孕应选择在排卵期前的“湿润期”。⑤通过阴道B超监测卵泡生长及排卵情况，卵泡成熟时指导夫妇同房受孕。也可采用以上多种监测排卵方法相结合，提高受孕成功率。（4）饮食及保健指导：患者不可偏食，应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素D、维生素C、维生素E的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善环境，适当锻炼身体。
1.4 观察方法
随访1年，采用门诊复查随访和定期电话随访等方式接收患者的后续信息，比较两组患者的宫内妊娠情况及重复性异位妊娠的发生情况。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
两组经排卵监测护理指导随访1年后宫内妊娠和发生重复性异位妊娠情况分析结果显示，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着异位妊娠发病率的逐年升高，引发的重复性异位妊娠发生率也在逐年增加，如何预防重复性异位妊娠的发生，成为了亟待解决的问题。有研究表明，排卵监测指导受孕是临床预防重复性异位妊娠的一种有效方法[3-4]。本研究对首次就诊的患者进行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵。重复性异位妊娠患者会产生焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观情绪[5]，必须对患者进行健康指导，心理护理，加强护士与患者的沟通，建立良好的护患关系。消除患者对再次发生宫外孕的担心与恐惧。帮助患者竖立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的规律性，有利于受孕。指导患者健康饮食，合理安排工作、生活。指导患者通过基础体温监测、宫颈黏液监测、试纸法或到医院超声显像监测等方法可准确掌握患者排卵的时间，在合适的时间指导患者进行受孕，可显著提高宫内妊娠的成功率，其中基础体温监测和宫颈黏液监测操作简单且价格便宜，但结果较为粗略，而超声显像监测和试纸法的监测结果非常准确，但价格较为昂贵，根据患者的具体情况，可以选择合适的监测方法。
本次研究表明，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），说明在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，加强心理、护理指导同侧卵巢排卵时受孕，可显著提高异位妊娠患者行保守治疗术后的宫内妊娠发生率，显著减少重复性异位妊娠等不良事件的发生，体现出了更高的临床价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.
[2]张宇.异位妊娠与妇科急症[M].北京：人民军医出版社，2011：48.
[3]郑元元，顾娟，王一波，等.阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2942-2944.
[4]吴霞，谭晓珊.不孕患者排卵监测结果467例临床分析[J].遵义医学院学报，2011，34（1）：35-36.
[5]颜雪梅.重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策[J].河北医学，2004，10（6）：565.
（收稿日期：2013-09-15） （编辑：韩珊珊）